宋晓彤，张鸿哲，祝永驰， 李慧敏，李心沁

(1.山东中医药大学 针灸推拿学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院 针灸科，山东 济南 250014)

1 病例介绍

徐×，男，51岁，2018年7月12日于山东省中医院针灸科就诊。主诉：右侧胸胁部疼痛，出现红斑水泡3 d。现病史：患者3 d 前不明原因出现右侧胸胁部疼痛，以4/5/6肋疼痛为主，活动受限，相应区及背部沿肋行线散在5片～7片皮疹红斑，小水疱凸起于皮肤，无破损。外敷皮炎平软膏后不缓解遂来就诊。纳可，眠差，因患处疼痛难以入睡，二便可。舌暗红苔薄黄，脉弦。既往史：无高血压、糖尿病等病史，无家族遗传病史。西医诊断：带状疱疹；中医诊断：“缠腰火丹”“蛇串疮”。

2 治疗方法

为患者选择合适的体位，使患者暴露患处，用75 %的酒精小心消毒患处及周围皮肤。取95 %酒精棉球，挤去多余酒精，视病灶大小裁剪棉球并拉成菲薄半透明棉丝状。止血钳夹住丝绵一角轻轻放在皮疹上，一手握住止血钳，然后点燃棉花，使火棉于患处烧灼一两秒,迅速使用止血钳将燃烧的棉花取下。用相同的方法再次治疗其余患处。嘱患者每3 d前来复诊。

第1次治疗后，患者主诉疼痛感明显减轻，红斑浅淡，水疱干涸结痂，且未再出现新长皮疹及水疱，6 d后病损留有少量结痂，红斑消失。10 d后复诊，已痊愈。全程行火棉灸法治疗3次，共10 d。水疱消失，皮疹全部减退，未遗留疼痛感，符合带状疱疹疗效评定治愈标准。

按语：带状疱疹为临床多发病，其是由水痘-带状疱疹病毒进入皮肤的感觉神经末梢，患者自觉神经痛或皮肤灼热触痛，多表现为皮肤潮红继而发展至出现大小不一的丘疹，呈簇状，后续可迅速变为水疱，凸起于皮肤且水疱紧张，疱内液体呈透明状，水疱周围红疹[1]。成簇的水疱聚集一处或数处，密集成簇的水疱之间的皮肤正常，成簇的水疱沿神经走向，呈带状排列分布，好发于身体一侧，多位于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶部神经支配的区域皮肤[2]。皮损及水疱等消失后，仍可遗留自发性疼痛，或出现皮肤痛觉敏感或神经痛等症状。疼痛不仅仅使患者情绪烦躁，且寝食难安，生活质量很低。传统医学认为，带状疱疹又称蛇串疮、蜘蛛丹、缠腰火丹，火带疮等。在古代医籍中，深入且系统的对本病病因病机的探讨仍较匮乏，各家学说纷纭。现普遍认为其发病机制毒邪与肝火、湿热搏结，阻于经络，气血不通所致[3]。

现临床治疗方式多种，主要有西医的抗病毒治疗，病程一般2周～3周，水疱干涸、结痂脱落缓慢，且偶见有遗留的红斑或色素沉着，或神经疼痛持续数月或更久。中医治疗中有针灸、刺络放血等优秀治疗方法，而本例患者运用火棉灸法，实质上为益火以化湿，驱散其病气纠结之地，以火治火，揭其盖，推其窗，开其门，引邪热外出，行“发”之义[4]，《景岳全书》云:“凡大结大滞者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也。”肌肤出疹、疼痛，传统意义上必泻火解毒、清热除湿，火棉灸法，以火以化湿，宣透邪毒使其随火气之外泄[5],消肿止痛,解毒生肌之作用，促使疱疹结疤，且治疗过程中，痛感不剧烈，疱疹吸收快。同时采用火的热力，对于患处所传递热能，可以使患处的毛细血管扩张，畅通气血，即西医学上所讲由热能扩张毛细血管，加速细胞再生和修复，降低神经末梢的兴奋性[6]，达到止痛的目的。

火棉灸法在改善症状、减轻疼痛，缩短病程、减少病愈后期遗留的神经痛、触觉异常等方面优于单纯的西医治疗,且火棉灸法耗损小，费用低，操作过程简单，且无不良反应，易于被广大患者接受，有很强的实用性。