随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用，耐药现象已经屡见不鲜，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的报道在国内外逐年增加。碳青霉烯类耐药肠杆菌（carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE）定义为肠杆菌科细菌对任何碳青霉烯类抗生素耐药，指对多利培南、美罗培南和亚胺培南的最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）≥4μg/ml或对厄他培南MIC≥2μg/ml，或者已被检测证实产碳青霉烯酶。美国疾病控制和预防中心已经把CRE感染认定为紧急威胁公共健康的问题，亟需尽快采取行动予以解决。CRE在我国医疗机构也出现了散发甚至连续爆发情况，尤其在重症医学科是导致患者院内感染的重要病原菌，而且感染后治疗效果不佳，预后差。为了使广大医护人员对浙江省重症监护病房CRE感染的诊治现状有更清楚的认识，加强对重症CRE感染的重视，本期特邀浙江省人民医院重症医学科孙仁华主任撰写《浙江省重症碳青霉烯类耐药肠杆菌感染诊治现状分析》，欢迎阅读。

甲状腺微小乳头状癌和直径＜1cm的甲状腺良性结节在术前主要依靠B超以及甲状腺细针穿刺鉴别。由于甲状腺乳头状癌（PTC）B超的影像学表现缺乏特异性，而细针穿刺由于结节较小、得到的细胞数量较少难以确诊PTC。循环miRNA存在于外周血中，大规模的临床研究表明检测患者的循环miRNA可以鉴别多种良恶性肿瘤，因此有望成为肿瘤早期诊断的分子标志物。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院章晓芳等通过miRNA测序法筛选出甲状腺微小乳头状癌与甲状腺良性结节患者外周血中差异表达的miRNA，并对其生物信息学内容进行分析，为进一步探讨miRNA在甲状腺微小乳头状癌早期诊断中的作用提供帮助。

近几年来研究表明，肿瘤为了逃避代谢压力，发生了转移，这个过程需要能量支持，同时伴随着物质代谢。正常细胞的能量代谢以有氧糖代谢为主，而肿瘤的能量代谢方式发生了改变，肿瘤细胞以无氧糖酵解的代谢方式为主，这种代谢方式可以使得肿瘤获得更高的侵袭能力，逃避正常的细胞凋亡程序。正常细胞中糖类代谢的主要方式是有氧代谢，在缺氧条件下则发生糖酵解，产生乳酸。研究证实，肿瘤细胞即使在有氧环境中依然进行无氧糖酵解，而不经过线粒体的氧化磷酸化过程，因此调控肿瘤物质能量代谢成为了肿瘤治疗新的方向。微小RNA-122（microRNA，miRNA）是一种小于20nt的非编码RNA，可以结合到mRNA编码区，影响蛋白质合成，在细胞生理和病理过程中发挥着重要的调控作用。乳腺癌存在多种miRNA的异常表达，其中miRNA-122在乳腺癌中呈低表达。研究表明，miRNA-122在乳腺癌中的表达水平直接影响到肿瘤患者的预后，但是miRNA-122低表达的调控原因不明，其作用机制也尚未明确。课题组前期研究发现，miRNA-122是M型丙酮酸激酶（pyruvate kinase M，PKM）和柠檬酸合酶（citrate synthase，CS）的调控非编码RNA。PKM和CS是糖代谢的关键酶，其表达水平可以影响糖酵解过程，尤其是PKM的表达增高可以促进肿瘤细胞对于葡萄糖的摄取和利用，提高其代谢水平。嘉兴市第二医院王瑾等以人乳腺癌细胞为对象，从能量代谢的角度探讨miRNA-122抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭的作用机制。

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