对于脊柱肿瘤患者而言，整块切除重建术（EBR）的目的在于控制局部病灶，阻止病情发展。然而，这一侵入性治疗对患者的生理解剖结构及术后脊柱-骨盆对线会造成重大影响。借助X线片测量脊柱矢状位参数，可以客观分析矢状位脊柱-骨盆对线的异常，评估脊柱畸形。有研究显示，矢状位对线与特发性脊柱侧凸、脊柱前移等脊柱畸形的发展具有相关性；越来越多的证据表明，成人脊柱畸形患者术后临床结果与矢状位对线关系密切。本研究对脊柱活动性肿瘤患者初次EBR术后脊柱矢状位对线进行测量，探究患者矢状位对线与临床疗效、内固定失效、再手术率之间的相关关系。

本研究将2000年1月至2018年1月收治、符合标准的18岁以上行EBR治疗的脊柱肿瘤患者纳入研究，患者均拍摄全脊柱侧立位X线片。采用半自动化软件测量胸椎后凸角（TK）、L1～S1和L4～S1腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）、躯干整体倾斜角（GT）等影像学参数，计算基于PI的脊柱整体序列和比例（GAP）评分以及患者报告结局评价信息系统-生理功能（PROMIS-PF）评分；运用双变量分析评估内固定失效和翻修手术与GAP评分及TK、LL、PI、PT、SS或GT等单个参数之间的相关性，采用多变量分析评估PROMIS-PF评分与TK、LL、PI、PT、SS或GT等单个参数、以及校正PROMIS-PF评分与GAP评分之间的相关性。

男27例、女8例，平均年龄51岁，诊断至手术平均时间120 d，5例初次行脊柱手术。其中3例行急性减压（未放置内固定），1例因退行性关节病变行L4/5脊柱融合（无内固定失效）、1例行椎旁软组织肿瘤切除。27例采用分阶段手术；所有患者均行后路融合，27例联合前路固定；大部分患者采用骨移植或可扩张笼恢复椎体稳定性。14例内固定失效，其中13例行翻修手术，另1例为腰椎无症状无移位性稳定骨折，功能未受限，采用保守治疗；1例未出现内固定失效的患者因肿瘤进展压迫脊髓而行脊髓减压、加强固定翻修手术；5例行二次翻修手术。患者平均GAP评分为7分。双变量分析结果显示，预放疗与内固定失效并无显著性关系；TK、LL、PI、PT及SS等单一参数与内固定失效及翻修手术无相关关系；GT与内固定失效显著相关，但与翻修手术并无相关性；GAP评分与内固定失效及翻修手术均无显著相关性。9例患者肿瘤复发，其中4例死亡。21例患者完成PROMIS-PF问卷调查，平均放疗至PROMIS-PF问卷调查时间为7个月，平均PROMIS-PF评分为39分。多变量回归分析显示TK、LL、PI、PT、SS及GT等单一参数与校正PROMIS-PF评分并无显著相关性，而GAP评分与校正PROMIS-PF评分具有显著相关性。

研究提示，患者施行EBR后均存在中等或严重的脊柱序列失衡，其矢状位脊柱-骨盆对线不齐的程度似乎与患者报告的健康状态（基于PROMIS-PF评分）有关。未来需要进一步的大样本研究、标准化成像及随访观察，以便精确运用矢状面序列来预测内固定失效及翻修手术的可能性。