张嘉怡

摘要：目的观察中医护理缓解骨科患者术后疼痛的效果。方法选取2016年1月—2017年9月本院收治的行手术治疗的骨科患者88例，随机分为对照组44例和观察组44例。对照组给予围术期常规护理，观察组在对照组基础上给予术后中医护理，比较2组术后当天及术后1、3、5 d视觉模拟评分法（VAS）评分，入院当天及术后2 d的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分及患者满意度。结果观察组术后1、3、5 d的VAS评分均明显低于对照组，术后2 d SAS、SDS评分均显著低于对照组，满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论中医护理用于骨科患者术后，可减轻患者负性情绪，缓解患者疼痛，提高满意度。

关键词：中医护理;骨科;疼痛

中图分类号：R441.1    文献标志码：B    文章编号：1007-2349（2018）06-0090-02

骨折大部分由于暴力引起，导致骨骼损伤断裂，严重者需行手术治疗。术后疼痛是常见并发症，是機体对组织损伤的反应，会使患者产生焦虑抑郁等，导致机体新陈代谢增加，增强交感神经活动，降低免疫功能，从而影响患者伤口愈合[1]。所以临床将减轻术后疼痛作为提高患者生活质量、促进患者康复的重要工作内容，术后镇痛药物不良反应较多[2]。中医护理是根据中医理论，使用中医方法缓解术后疼痛的干预措施[3]。本院将中医护理用于骨科患者术后，有效缓解了患者疼痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2016年1月—2017年9月本院骨科收治的患者88例，所有患者均行手术治疗，均签署知情同意书，自愿参与本研究。排除合并重要脏器疾病、精神疾病、意识不清、不同意给予中医护理方案及妊娠期哺乳期妇女。随机分为对照组44例和观察组44例。对照组男27例，女17例;年龄20～58岁，平均（41.2±4.6）岁;骨折部位：股骨颈骨折19例，胫腓骨骨折16例，股骨粗隆间骨折5例，髌骨骨折4例;骨折原因：跌伤19例，交通事故伤14例，高处坠落伤7例，砸伤4例。观察组男32例，女12例;年龄23～56岁，平均（42.1±4.2）岁;骨折部位：股骨颈骨折18例，胫腓骨骨折13例，股骨粗隆间骨折7例，髌骨骨折6例;骨折原因：跌伤20例，交通事故伤16例，高处坠落伤5例，砸伤3例。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组给予围术期常规护理，主要包括：术前向患者讲解疾病情况及手术注意事项，做好术前准备工作，给予患者心理疏导，缓解焦虑等情绪;术中配合医生手术，监测患者生命体征;术后给予抬高患肢，舒适体位，观察伤口情况，观察引流液情况，保持引流管畅通，给予饮食护理，及时与患者沟通，告知疼痛属于正常情况，给予镇痛药，指导患者进行合理运动。

观察组在对照组基础上给予术后中医护理：（1）中医情志护理：根据五行学说和情志相胜理论，使用一种情志消除另一种情志引发的身心疾病，多告知患者开心的事情或讲述幽默乐观的故事，帮助患者振作，减轻心理压力;教会患者深呼吸或慢节律呼吸，播放轻柔的音乐、给予良性积极的语言暗示等，转移患者对于疼痛的注意力。（2）按摩：护士按压患者双侧的足三里、合谷等穴位，每个穴位按压2～3 min;按摩健侧肢体的膝、踝、髋关节各4～5 min;耳穴压豆，用王不留行籽在皮质下、神门、膝等穴贴压，询问疼痛敏感点，每个穴位按压3 min左右，出现酸、麻、发热为宜。上述操作均每 d 4～5次。（3）中药涂搽：取赤芍、红花、当归、紫草各20 g，加入50%酒精中浸泡48 h，用纱布浸湿药液，在伤口部位涂抹，可改善微循环。（4）中药食补：采用枸杞、党参、山药、大枣、黄芪等炖汤，气血虚者加当归、黄精等，补气养血、强筋健骨，促进骨骼愈合;（5）本科室自拟活血化瘀汤，组方：乳香、丹参、当归、断续、陈皮、牛膝、川芎、柴胡、没药等，加水煎制，每天200 mL，早晚分服。

1.3观察指标（1）术后当天、术后1、3、5 d，使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，满分10分，0分为无痛;1～4分为轻微疼痛，可承受;5～6分为中度疼痛，7～8分为重度疼痛;9～10分为剧烈疼痛，不能承受。（2）入院当天及术后2 d，使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪，分值均为20～80分，SAS>50分为有焦虑，SDS>53分为有抑郁。（3）出院前，使用自制表调查患者满意度，问卷包括用药指导、生活护理、病情观察等，满分100分，分为满意、较满意、不满意。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料和计数资料比较分别以（x±s）和率（%）进行描述，分别行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1.2组术后当天及术后1、3、5 d VAS评分比较术后当天2组VAS评分差异无统计学意义;术后1、3、5 d 2组VAS评分均显著降低，观察组1、3、5 d的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2.2组术后当天及术后2 d SAS、SDS评分比较2组术后当天SAS、SDS评分差异无统计学意义;术后2 d 2组SAS、SDS评分均显著低于术后当天，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3.2组满意度比较见表3。

3 讨论

骨折术后疼痛会使血管、肌肉收缩，导致切口缺血，影响愈合。剧烈疼痛还使机体释放大量的5-羟色胺，易导致血栓形成，且疼痛会使患者出现焦虑等情绪，影响治疗与护理的配合度，影响患者康复[4]。所以减轻疼痛具有重要作用。疼痛受生理、环境及心理等多种因素影响。因此护士应制定合理的措施减轻疼痛。传统的疼痛护理措施主要给予镇痛药物，但会抑制人体的神经及消化系统，导致患者出现头晕恶心、食欲不振等不良反应。

中医护理具有安全、操作方便等优点，患者易于接受。本研究中观察组包括情志护理、按摩、中药涂擦、饮食干预、药补等，其中情志护理是根据患者情绪状态采用以情胜情的方法，调整患者心理状态，通过转移患者注意力可减轻负性情绪，有助于减轻疼痛。按摩中的穴位按摩选取了足三里与合谷穴，按摩这两个穴位可行气活血、止痛[5]。研究发现，针刺足三里可提高痛阈;穴位按摩还可降低外周血中多巴胺含量，促进局部血液循环，加快致痛物质的吸收，从而减轻疼痛感[6]。《黄帝内经》有记载“病在上，取之下，病在下，取之上”全身关节按摩中，按摩健侧肢体关节，可缓解患侧关节疼痛。耳穴压豆中，耳穴是指与经络、组织器官、四肢躯干沟通的耳廓上的穴位。观察组中选取的皮质下、神门耳穴，有镇痛止痛作用，膝可直达止痛的区域，耳穴压豆按摩上述3个穴位，可有效缓解患者疼痛[7]。中药涂抹的赤芍、红花、当归、紫草有消肿止痛、活血化瘀的作用。饮食干预中，中医认为“药补不如食补”肾藏精、主骨、生髓，给予饮食护理，可调理补益气血。药补中活血化瘀类中药可扩张血管、改善微循环，可达到止痛效果。本研究结果显示，观察组术后1、3、5 d的VAS评分均明显低于对照组，术后2 d SAS、SDS评分均显著低于对照组，满意度明显高于对照组。

综上所述，中医护理用于骨科患者术后，可减轻患者负性情绪，缓解患者疼痛，提高满意度。

參考文献：

[1]董秀丽，覃倩，李燕华，等.术后疼痛患儿镇痛药物使用研究现状[J].护理学杂志，2014，29（10）：20-22.

[2]李冬.七氟醚和丙泊酚对患者术后疼痛的影响及其镇痛机制研究进展[J].外科研究与新技术，2017，6（2）：128-132.

[3]殷小芳.应用中医护理方案对骨科患者术后疼痛的疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（6）：89-90.

[4]张秋华.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国医药指南，2014，（23）：324-325.

[5]徐馨.中医按摩结合情志护理在骨科患者术后护理中的应用[J].新中医，2013，45（6）：217-218.

[6]汤璇.骨科患者术后疼痛应用中医护理方案的减轻效果观察[J].中医临床研究，2016，8（14）：130-131.

[7]董丹辉，朱琳.中医综合护理疗法在骨科术后患者中的运用[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：808-810.