邹永仙

【摘 要】：目的 探讨患者自行眼球按摩与家属辅助眼球按摩在青光眼患者小梁切除术后中的临床应用效果。方法 将2016年1月-2017年12月我院眼科收治的88例原发性青光眼患者随机分为研究组和对照组，每组44例。所有患者均行青光眼小梁切除術进行治疗，研究组采用患者术后自己进行眼球按摩，对照组采用患者家属术后辅助按摩眼球的方式。比较两组患者的手术成功率以及出院时、出院后30d、90d、180d的眼压水平。结果 研究组的手术成功率显著高于对照组（93.18% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。出院时、出院后30d，两组患者的眼压水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后90d、180d，研究组患者的眼压水平显著低于出院时以及对照组组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青光眼患者小梁切除术后患者自行进行眼球按摩可以显著的提高手术成功率，改善患者的眼压水平，具有在临床上广泛推广应用的价值。

【关键词】：青光眼；小梁切除术；患者自行眼球按摩；家属辅助眼球按摩；眼压；手术成功率

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

青光眼是在我国具有较高的发病率，且发病率随着年龄的增长而不断升高，对患者的身体健康、日常生活均造成严重的影响。抗青光眼滤过手术是目前临床上治疗青光眼的主要措施，其中，小梁切除术的应用比较广泛，效果比较显著[1]。但是，由于小梁切除术后患者容易出现功能性滤过泡形成不良以及形成瘢痕，严重影响了手术效果，甚至导致手术失败。研究证实，小梁切除术后有效的眼球按摩可以降低患者的眼压，提高手术成功率[2]。本文观察比较了青光眼患者小梁切除术后患者自行按摩眼球与家属辅助按摩眼球对眼压以及手术成功率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2017年12月我院眼科收治的88例原发性青光眼患者随机分为研究组和对照组，每组44例。其中，研究组男23例，女21例，年龄51-77岁，平均年龄（60.5±5.3）岁，青光眼类型：急性闭角型23例，慢性闭角型17例，开角型4例。对照组男24例，女20例，年龄50-78岁，平均年龄（60.8±5.5）岁，青光眼类型：急性闭角型21例，慢性闭角型18例，开角型5例。两组患者的基本资料之间具有组间可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在术后第2天，护理人员指导患者及其家属学会正确的眼球按摩方法，并每日进行训练。患者出院后，研究组由患者自己按摩眼球，对照组由患者家属按摩患者的眼球。所有患者出院后均禁止服用任何降眼压的药物。

1.3 观察指标 ①手术成功率。即患者的眼压为10-18 mmHg，形成功能性滤过泡。②眼压水平。比较两组患者出院时、出院后30d、90d、180d的眼压水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验进行组间、组内的比较分析，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者出院后不同时间眼压比较 如表1所示，出院时、出院后30d，两组患者的眼压水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后90d、180d，研究组患者的眼压水平显著低于出院时以及对照组组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的手术成功率比较 如表2所示，研究组的手术成功率显著高于对照组（93.18% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

青光眼是常见的眼科疾病，具有较强的致盲性，因此，需要采取积极的治疗和护理措施。小梁切除术是常用的治疗青光眼的方法，术后能否形成功能性滤过泡是手术成功的关键，但是，诸多的因素可以影响功能性滤过泡的形成，比如术中可调节缝线的应用、术后瘢痕的形成、炎症反应等[3]。青光眼小梁切除术后按摩眼球可以对眼球壁施加一定的压力，促进房水向结膜下流入，使得巩膜和结膜瓣下方的粘连被冲破，滤过通道中的渗出物以及凝血块被冲走，起到减轻或消除阻塞的作用[4]；另外，房水的流动可以有效的抑制瘢痕组织的形成以及纤维增殖，促进患者的康复。由于患者对自身的病情以及承受程度比较了解，可以通过对压力的感知来调节按摩眼球的力度，取得显著的效果[5]。患者家属由于对患者的情况不十分了解，因此对于按摩的力度以及操作均难以有效的掌握，导致按摩效果欠佳。本次研究结果显示，研究组的手术成功率显著高于对照组（93.18% VS 81.82%）；出院后90d、180d，研究组患者的眼压水平显著低于出院时以及对照组组同时间点。综上所述，青光眼患者小梁切除术后患者自行进行眼球按摩可以显著的提高手术成功率，改善患者的眼压水平，具有在临床上广泛推广应用的价值。

参考文献

史金肖，张丽荣，何树艳，等.自制眼球按摩器在老年青光眼患者小梁切除术后控制眼压中的应用[J].中国老年学杂志，2017，37（11）：2791-2792.

焦冠丽.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（6）：937-939.

戎秋雁.眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2326-2327.

路磊，刘慧芳，刘盼.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：127-129.

姜彬.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩方式对眼压及手术成功率的影响[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1314-1316.