周云英

【摘 要】：目的 研究分析在维持性血液透析病患中采用血液透析滤过联合血液灌流的临床效果及护理体会。方法 选取2017年1月～2018年4月在我院接受维持性血液透析治疗的病患80例，并将其随机分为实验组和常规组，每组各40例，给予常规组病患血液透析治疗，给予实验组病患血液透析联合血液灌流进行治疗，对比两组病患的临床治疗效果。结果 经治疗后，实验组病患的临床症状改善情况明显优于常规组。结论 在维持性血液透析病患中采用血液透析滤过联合血液灌流，有着较好的治疗效果，值得在临床上大力的推行。

【关键词】：维持性血液透析；血液灌流；血液透析滤过；

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

目前维持性血液透析可将尿毒症病患的生存期大大的延长，临床普遍采用的维持性血液透析治疗法主要为血液透析，但是其无法有效清除血液中的内源性或者是外源性毒素及药物等，因此病患容易导致出现一系列的并发症，对病患的生活质量产生严重的影响。因此在本次研究中，旨在研究分析在维持性血液透析病患中采用血液透析滤过联合血液灌流的临床效果及护理体会，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年4月在我院接受维持性血液透析治疗的病患80例，并将其随机分为实验组和常规组，每组各40例，其中实验组病患男21例，女19例，年龄28～61岁，平均年龄（44.5±16.5）岁，常规组病患男22例，女18例，年龄29～62岁，平均年龄（45.5±16.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

仪器：德国费森尤斯血液透析机；血液灌流器为健帆130；

①实验组：给予本组病患血液透析联合血液灌流进行治疗，首先将血液灌流器串联在血液透析机前面，控制血流量为150～200ml/min，治疗两小时，达到饱和状态后，取下血液灌流器，继续进行两小时的血液透析，使用肝素抗凝，控制血流量为200～250ml/min，维持透析液流量为500ml/min，每周联合治疗两次，共治疗4个月[1]；

②常规组：给予本组病患常规血液透析治疗，采用德国费森尤斯血液透析机，控制血流量为200～250ml/min，透析液流速500ml/min，每次透析时间为四小时，每周三次，共治疗4個月。

1.3 观察指标

对比两组病患皮肤瘙痒减轻、血压下降、睡眠改善、食欲增加等情况。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料組间比较采用x2检验。

2 结果

2.1 对比两组病患并发症改善情况

两组病患经治疗后，实验组病患睡眠改善37例（92.5），食欲增加36例（90），皮肤瘙痒减轻34例（85），血压下降35例（87.5），常规组病患睡眠改善24例（60），食欲增加25例（62.5），皮肤瘙痒减轻20例（50），血压下降21例（52.5），以上两组数据经过计算得出，睡眠改善（x2=29.163，p=0.000），食欲增加（x2=20.880，p=0.000），皮肤瘙痒减轻（x2=27.920，p=0.000），血压下降（x2=29.167，p=0.000），可见，实验组病患的临床症状改善情况明显优于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

维持性血液透析虽能改善病患的临床症状，但其无法有效清除血液中的大、中分子毒素，而血液灌流使用的是人工合成树脂，有面积广、多孔、吸附率快的特点，可选择性清除病患体内的大、中分子毒素，改善病患的临床症状，且在本次研究中，实验组病患的临床症状改善情况明显优于常规组。而维持性血液透析病患在接受治疗的过程中，容易产生一系列的负面情绪，另外接受透析治疗的病患若是饮食不合理，可能导致病患出现较为严重的并发症，因此临床治疗中，还需要给予病患相应的护理工作。

护理体会：①护理人员首先应该为病患营造良好的治疗环境，并加强与病患之间的交流与沟通，做好宣传教育工作，给予病患足够的关怀与支持，同时做好病患家属的工作，他们的支持与理解对于病患来讲也是非常重要的，可缓解病患的心理压力；②护理人员在进行各项操作时要严格遵循无菌操作，并保持充足的血流量，同时还要严格观察病患的血压变化，对病患出现的异常情况进行及时的发现并采取措施进行处理，减少不良反应的出现；③饮食护理：维持性血液透析病患首先要摄入足够的蛋白质，以及适当的热量，同时还要严格控制水的摄入量，以维持水平衡，另外还要限制食盐以及钾的摄入量，对于坚果类、蘑菇、速溶咖啡、薯类、巧克力等高钾食物，血液透析病患应该要特别注意避免食用；此外，血液透析病患还要减少磷的摄入量，避免出现高磷血症从而引起肾性骨病等并发症的出现；最后，病患可多摄入钙以及水溶性维生素，避免出现血钙浓度偏低等现象[2]；

综上所述，在维持性血液透析病患中采用血液透析滤过联合血液灌流，可有效改善病患的临床不良症状，同时给予病患有效的护理工作，可进一步确保血液透析的治疗效果。

参考文献

李瑞雪. 血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究[J]. 中外医疗， 2017， 36（13）：105-106.

贺伟. 维持性血液透析患者的护理体会[J]. 中医临床研究， 2016， 8（4）：134-134.