钟泽民

【关键词】胸腰椎骨折；围手术期；护理

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤，给病人造成不同程度的残废，椎板切除减压及脊柱内固定术是治疗胸腰椎骨折合并截瘫可靠而有效的方法[12]。我科2016年7月至2017年7月共行40例手术治疗胸腰椎骨折，重视围手术期护理，40例患者取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病人40例，其中男22例，女18例；年龄19～65岁。均为胸腰椎骨折合并截瘫，完全性截瘫5例，不完全性截瘫21例。5例双下肢肌力0级，16例双下肢肌力ⅰ～ⅱ级，12例双下肢肌力ⅲ～ⅳ级。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 术前病人护理诊断大都有焦虑、恐惧心理，应向病人及家属解释手术的必要性，从不同角度讲解手术方式和术中麻醉情况，以及术后的康复知识，使病人在心理上有充分准备，能够配合手术，增强战胜疾病的信心。胸腰椎骨折病人往往合并有其它内脏器的损伤，术前应认真监测生命体征的变化，评估有无腹痛，皮肤颜色及肢体温度改变，评估尿量、尿色，以掌握病情变化。需对神经损伤情况全面了解，并鼓励病人多做深呼吸运动，预防术后的肺部感染，防止感冒。

1.2.2 术后护理 病人术后应保持正确体位，观察双下肢功能及血运情况。正确卧位，利于減轻切口张力，促进愈合，减轻疼痛，便于肢体活动。患者术后应保持脊柱水平平卧于板床上，术后24 h严密观察双下肢神经功能、远端血运情况，如肢端颜色、温度、感觉、足背动脉搏动及背伸、跖屈运动。……