王艳 涂萍 徐定波

[摘要] 目的 研究游离脂肪酸（FFA）及脂肪因子瘦素（LP）、脂联素（ADPN）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系。方法 检测100例NAFLD患者及100例健康对照者FFA、LP、ADPN及空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等，比较两组间差异，并分析NAFLD患者FFA、LP、ADPN与胰岛素抵抗（IR）的相关性。 结果 NAFLD组FFA、LP及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组（P<0.01）；NAFLD组ADPN低于对照组（P<0.01）。NAFLD组HOMA-IR与FFA、LP呈正相关（r=0.374，P<0.01；r=0.297，P<0.05）；HOMA-IR与ADPN呈负相关（r=-0.218，P<0.05）。 結论 NAFLD患者存在明显IR，检测LP、ADPN及FFA对NAFLD病情评估及指导治疗有重要意义。

[关键词] 非酒精性脂肪肝；脂肪因子；游离脂肪酸；胰岛素抵抗

[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）25-0017-03

[Abstract] Objective To study the relationship of free fatty acid（FFA）， lipoprotein leptin（LP）， adiponectin （ADPN） and non-alcoholic fatty liver （NAFLD）. Methods FFA， LP， ADPN， fasting plasma glucose （FPG） and fasting insulin （FINS） of 100 patients with NAFLD and 100 healthy controls were tested. The differences between the two groups were compared. The correlation between FFA， LP， ADPN and insulin resistance（IR） in patients with NAFLD was analyzed. Results The FFA， LP and HOMA-IR in NAFLD group were higher than those in control group（P<0.01）. The ADPN in NAFLD group was lower than that in control group（P<0.01）. HOMA-IR was positively correlated with FFA and LP in the NAFLD group（r=0.374， P<0.01； r=0.297， P<0.05）. HOMA-IR was negatively correlated with ADPN （r=-0.218， P<0.05）. Conclusion NAFLD patients have significant IR. Detection of LP， ADPN and FFA are important for the assessment of NAFLD disease and guidance treatment.

[Key words] Nonalcoholic fatty liver； Adipokines； Free fatty acids； Insulin resistance

非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种除过量饮酒史和其他明确肝损害因素，以肝实质细胞脂肪性变和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。目前研究表明，其发病除遗传易感因素外，与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）密切相关[1]。脂肪组织分泌的许多脂肪因子如瘦素（leptin，LP）、脂联素（adiponectin，ADPN）、抵抗素等，可通过多种途径参与IR的发生发展[2]，而胰岛素抵抗可导致游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）水平增高，并转化为甘油三酯沉积在肝脏造成脂毒性作用导致NAFLD的发生。为此，本研究旨在通过分析NAFLD患者FFA及脂肪因子LP、ADPN水平与IR的相关性，探讨FFA及LP、ADPN在NAFLD发病中的作用，为NAFLD的防治提供更多的临床依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

参照中华医学会肝脏病学分会2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中临床诊断标准[3]，选取NAFLD患者100例为NAFLD组，其中男52例，女48例，平均年龄（41.76±9.35）岁。同时选取健康体检者100例作为正常对照组（NC组），无糖尿病、高血脂、高血压及其他慢性疾病史，其中男49例，女51例，平均年龄（40.18±9.07）岁。

1.2 方法

入选受试者禁食8～12 h后，晨起抽取空腹静脉非抗凝血，测定甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、胰岛素、LP、ADPN、FFA等。……