李朝晖，康文清，张耀东，王勤，张玲，许邦礼，刘大鹏

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院，河南 郑州450018)

肺炎克雷伯菌是新生儿医院感染最常见的病原菌，近年来已逐渐成为新生儿重症监护病房分离出的主要革兰阴性杆菌[1]。儿童患者的革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势[2]，本调查旨在了解肺炎克雷伯菌在新生儿科病房的耐药趋势，为指导合理使用抗菌药物、减少耐药株的产生和传播、预防和控制医院感染，加强耐药性监测提供科学依据。本调查回顾性分析近3年我院NICU送检标本中分离的肺炎克雷伯菌的分布和抗菌药物耐药性情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 收集本院2014年1月至2016年12月送检标本中分离的肺炎克雷伯菌 (已剔除同一患者同一部位重复分离菌株)264株。

1.2 仪器与试剂 采用美国BD公司的Phoenix 100全自动细菌分析系统，及配套的鉴定与药敏分析卡。

1.3 抗菌药物敏感试验 抗菌药物采用最低抑菌浓度(MIC)，方法为微量肉汤稀释法。按照Phoenix 100全自动细菌分析系统说明进行操作，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。

2 结果

2.1 肺炎克雷伯菌临床分布 2014年75株，2015年77株，2016年112株。标本来源第一位为痰液，占77.7%，其次为血液和下呼吸道标本，分别为8.71%，8.33%，其余PICC为1.51%，穿刺液、尿、胃液均为0.75%，肺泡灌洗液、腹水、脑脊液、脓液均为0.38%。

2.2 超广谱β内酰胺酶 (ESBLs)阳性菌株分离率共分离出ESBLs阳性菌株103株，分离率39%。分别为 2014年 35株(46.7%)，2015年 41株(51.9%)，2016年 27株(24.5%)。

2.3 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）分离率 共分离出CRE阳性菌株109株，分离率41.2%。……