陈卫东，薛启明，王瑞平，周永其，于明昌，冯欢欢

(南京中医药大学太仓附属医院骨科，江苏 太仓 215400)

老年患者发生股骨粗隆间骨折的比例较高，手术治疗具有减少卧床引起的并发症、降低患者致死率、提高生活质量及社会满意度等突出优势，这已经成为骨科临床工作者的广泛共识[1-3]。同时，随着人类寿命的逐渐提高，骨质疏松患者比例扩大，股骨粗隆间骨折中损伤较重的Evans-JensenⅢ型、Ⅳ型骨折越来越常见，PFNA作为临床治疗股骨粗隆间骨折的手术方式之一，临床应用广泛[4-6]，但是如何在术中有效复位股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅢ型、Ⅳ型股骨矩、提高一次性插入髓内针成功率，从而缩短手术时间是临床医师所面临的挑战。目前骨科临床工作者的相关报道亦较多，辅助复位股骨粗隆间骨折股骨矩的方法目前报道的有半月板拉钩辅助复位、骨钩辅助复位、持骨钳辅助复位、Schanz钉辅助复位等方法，均取得了一定的临床效果[7-9]。但是，上述方法或有软组织损伤较大、一般医院客观条件不具备、对术者技术要求较高等缺点。因此，笔者通过收集自2010年1月～2016年10月Evans-JensenⅢ型、Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者46例进行进一步研究，术中采用PFNA内定术结合器械辅助支撑股骨矩协助复位插钉，以期推广此手术方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 ：2010年1月～2016年10月我院骨科住院部共收治Evans-JensenⅢ型、Ⅳ型股骨粗隆间骨折共46例，Evans-JensenⅢ型骨折25例、Ⅳ型21例，AO分型为41-A2型，其中男26例，女20例，年龄58～86岁，平均(62.58±4.23)岁，左侧27例，右侧19例，致伤因素：跌伤32例、车祸14例，46例患者均未闭合性损伤。……