李 旺，刘广成，熊 翔，陈智盛

(茂名市中医院，广东 茂名 525000)

胆囊结石合并胆总管结石是临床上的常见病，发病率高，常继发于胆囊结石，若得不到及时有效的治疗，病情严重直接威胁患者的生命[1]。随着微创技术的迅速发展和不断完善，腹腔镜技术现已成为临床上治疗胆囊结石和并胆总管结石患者的重要手段，安全有效，具有创伤小、并发症发生率低等优点[2]。因此，本院选取68例胆囊结石合并胆总管结石患者，分别采取传统开腹手术和腹腔镜联合胆道镜治疗，进一步比较其临床效果的差异。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年4月～2018年4月收治的68例胆囊结石合并胆总管结石患者，均经核磁胆道水成像、腹部超声、CT 等检查手段确诊，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组男15例，女19例，年龄29～69岁，平均(47.08±6.25)岁。观察组男16例，女18例，年龄30～70岁，平均(48.25±5.75)岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者给予全身麻醉或连续硬膜外麻醉，通过常规开腹切除胆囊，切开胆总管取出结石，经胆道镜探查证实无结石后置入T管引流并缝合切口[3]。术后3～4周通过T管造影检查确认胆总管下段无结石后拔出T管。观察组患者气管插管全身麻醉，利用四孔法进行穿刺，置入腹腔镜，切除胆囊，游离胆总管，在胆总管前臂穿刺抽出胆汁后并将其切开。自剑突下置入胆道镜，在腹腔镜的监视器引导下，沿胆总管切口进入探查并取出结石，然后用导尿管冲洗胆总管，再次经胆道镜检查确认无结石残留后置入T管引流，并缝合胆总管切口。术……