陈小娟，冯惠蓝，张捷明

(广东省恩平市人民医院新生儿科，广东 恩平 529400)

新生儿肺炎(Pneumonia of newborn)是新生儿期常见感染性疾病，由于新生儿呼吸系统发育未健全，免疫功能较弱，易发展为重症肺炎，若未能得到及时有效的救治，则极易发生呼吸衰竭，严重者可致死亡[1]。本研究是探讨经鼻持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive airways Pressure NCPAP)联合盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院新生儿科2015年1月～2017年11月收治的80例新生儿重症肺炎并呼吸衰竭患儿，随机分为治疗组和对照组各40例。两组病例性别、胎龄、体重、发病日龄、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)等各方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2纳入研究患儿：①纳入标准： 均符合《小儿肺炎临床诊疗(2014)》中关于新生儿重症肺炎诊断标准[2]；②排除标准：除外新生儿窒息、颅脑损伤、先天性疾病、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病患儿。

1.3治疗方法：两组患儿入院后均给予纠正水电解质紊乱，维持内环境稳定，呼吸道管理，抗生素抗感染及营养支持等综合治疗。均给予NCPAP治疗，初使用参数设置：吸入氧浓度(FiO2)30%～60%，氧流量为6～8 L/min，呼气末正压(PEEP)3～6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸入气体加温湿化。根据患儿的临床症状和血气分析结果调节FiO2和PEEP。当NCPAP的PEEP逐渐降至2～3 cm H2O，FiO2降至30%以下，SaO2仍维持正常时，可撤机，改为鼻导管或头罩给氧。若NCPAP治疗2 h后，FiO2>60%，PEEP>8 cm H2O，PaO2<50 mm Hg或PaCO2>60 mm Hg，SaO2<85%，则改为气管插管，常频机械(CMV)通气，以免病情恶化。治疗组在上述治疗基础上同时加用盐酸氨溴索注射液，足月儿用药剂量为7.5 mg/kg·d分2次静脉滴注，早产儿给予30 mg/kg·d分4次静脉滴注。根据患儿的呼吸道症状严重程度进行药物剂量调整，连用3～5 d。

1.4观察项目：治疗过程中持续监测生命体征、临床症状、反复动脉血气分析测定(包括PaO2、PaCO2、SaO2)、X线胸片检查、记录肺部啰音消失时间、NCPAP使用时间、住院时间等。