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(石河子市人民医院，新疆 石河子 832000)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP) 是临床常见的高危急腹症，病情发展快，患者死亡率高[1]，常见病因有胆道疾病、过量饮酒或酗酒、高脂饮食、暴饮暴食等[2]。近年来随着国人生活水平提高，过量饮酒、高脂饮食、运动少等因素导致高脂血症发病率明显上升，由高脂血症引起的急性胰腺炎的发病率也随之提高。有研究显示，高脂血症性重症急性胰腺炎(Hyperlipidemic severe acute Pancreatitis，HSAP)占同期胰腺炎的32.7%[3-4]。本文对我院2010年1月～2017年5月收治的31例HSAP患者为研究对象进行回顾性分析研究，旨在探讨连续性血液滤过治疗(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)对HSAP患者的疗效及预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2010年1月～2017年5月新疆石河子人民医院收治的具有完整临床资料的HSAP患者31例，其中男20例，女11例，年龄31～58 岁，平均(44.3±11.2)岁。根据治疗方案分为CVVH组和非CVVH组。两组对象年龄、性别、APACHEⅡ评分、三酰甘油(TG)浓度及主要并发症(包括呼吸衰竭，急性肾损伤、休克及后期腹腔脓肿)等一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。详见表1。

表1两组患者基本资料比较

项目CVVH组非CVVH组P值例数(例)1615>0.05年龄(x±s,岁)43.7±12.145.6±11.8>0.05性别(男/女,例)11/59/6>0.05APACHEⅡ(x±s,分)15.7±3.215.1±3.9>0.05TG(x±s,mmol/L)28.12±7.6532.47±11.94>0.05主要并发症(例)46>0.05

1.2纳入标准：所有病例均符合2014年《急性胰腺炎诊治指南》所规定的诊断标准，同时符合高脂血症性重症急性胰腺炎的诊断标准[5-6]：①具有重症急性胰腺炎(SAP)的临床表现；②血脂明显升高，血清TG≥11.3 mmol/L，或TG 5.6～11.3 mmol/L但血清呈脂浊；③具有胰腺炎的影像学证据(如CT、B 超)；④APACHEⅡ评分均≥8 分；⑤排除其他病因(胆道疾患、酗酒、药物、肿瘤、外伤等)导致的HSAP。

1.3治疗方法

1.3.1常规治疗：非CVVH组所有患者均根据病情给予常规治疗：①早期禁食水、胃肠减压；②药物降脂；③……