林 雄

(百色市人民医院神经外科，广西 百色 533000)

高血压脑出血是指患者长期的高血压、脑动脉硬化促使其颅内小动脉发生病理性改变导致破裂出血，基底节区是高血压脑出血的常见部位，患者表现为凝视、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，患者预后差常伴有不同程度的神经功能障碍[1]。基底节区高血压脑出血的临床治疗主要以手术为主，手术的根本目的是清除颅内血肿，降低颅内压，恢复神经功能，挽救患者的生命[2]。本文主要对比经外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压脑出血患者效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2017年3月脑外科收治的78例基底节区高血压脑出血患者。纳入标准：出血部位为基底节区，未出现脑疝，浅、中度昏迷或嗜睡，发病至就诊时间<6 h。排除标准：呼吸或多器官脏器功能衰竭，凝血功能障碍，其他原因造成的脑出血，精神、智力障碍，破入脑室。用随机数字表法将患者分为A组和B组各39例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1两组患者一般资料比较

项目A组(n=39)B组(n=39)t/χ2值P值性别[例(%)] 男25(64.10)28(71.79) 女14(35.90)11(28.21)0.5300.467年龄(x±s,岁)64.95±5.2665.01±6.150.2670.733发病至手术时间(x±s,h)5.18±0.675.22±0.530.4590.541高血压病程(x±s,年)11.99±2.6012.05±1.980.8200.180术前血肿量(x±s,ml)45.66±3.2946.19±2.840.5170.483术前GCS评分(x±s,分)9.21±1.819.34±1.320.1130.887

1.2方法：A组给予经外侧裂岛叶入路手术治疗，入室后给予气管插管全身麻醉，常规监测血压、血氧饱和度、心率等生命体征，外侧裂颅骨投影线前下向后上做斜切口或马蹄形切口，长度约为6 cm，铣刀开4 cm×6 cm的骨窗并咬除蝶骨嵴，将硬脑膜剪开并悬吊四周，显微镜下解剖侧裂池，促使脑脊液排放，再沿外侧裂将额颞叶分开并进一步分离侧裂沟直到深部岛叶，明确血肿位置，在位于岛叶皮层大脑中动脉分支无血管的区域切开1 cm，将血肿腔充分暴露，微型吸引器头抽吸血肿，确认血肿抽吸干净后彻底止血，可吸收止血材料贴附暴露脑组织表面，放置硅胶引流管后缝合。……