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( 广东省东莞市东城医院，广东 东莞 523007 )

股骨近端骨折早期内固定后进行早期康复可获得更好的髋关节功能，其中内固定方法较多，DHS、GAMMA钉、LPFP、外固定支架、PFNA等，而股骨近端骨折的手术内固定治疗选择仍无法完全统一[1]。本研究采取LPFP、PFNA两种固定方式治疗，取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入标准[2]：经DR检查符合股骨近端闭合性骨折标准；年龄≥65周岁的老年患者；临床资料完整；符合医学伦理委员会批准；知情同意。排除标准[3]：严重骨质疏松症；手术、麻醉禁忌证；严重的感染、血管或神经损伤；髋关节陈旧性疾病者。将在我院2013年1月～2018年1月骨科就诊收治以股骨近端骨折患者32例，采取股骨近端防旋随内钉PFNA治疗，设置为试验组，男14例，女18例，年龄65～81岁，平均(74.1±2.6)岁。A1型骨折7例，A2型骨折15例，A3型骨折10例。调取以往股骨近端锁定钢板LPFP治疗的老年股骨近端骨折患者32例设置为对照组，男13例，女19例，年龄65～81岁，平均(73.9±2.5)岁。A1型骨折6例，A2型骨折16例，A3型骨折10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：实施麻醉成功后，完成闭合牵引复位。试验组：骨折外侧切口大粗隆顶点上方5～10 cm插入导针，扩髓后旋入PFNA主钉，置入远端锁定螺钉，拧入尾帽。对照组：髋外侧切口，股骨近端解剖钢板上端3孔置入股骨颈导针，经C臂透视骨折复位及导针安放满意后，股骨颈部置入3枚，下段置入螺钉固定。两组术后抗生素治疗24～48 h，根据患者自身情况判断，于第2天以后可坐起、翻身，行髋部屈伸及股四头肌收缩等训练。