石红婷，刁芳明，董亚贤，钟高贤，尧慧燕，陈霄莲

(广州医科大学附属第二医院神经内科，广东 广州 511447)

急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，根据国家卫生部进行的全国死亡原因调查显示，卒中为发病率、死亡率和致残率最高的疾病[1-2]。阿替普酶作为一种重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，r-tPA)，是目前世界上唯一被批准并推荐用于治疗急性缺血性卒中的一线药物，并且国外研究均证实了阿替普酶在症状出现4.5 h内用于静脉溶栓能大限度重建缺血区循环，及时疏通血管，恢复血液灌注，缩小梗死面积，改善神经功能缺损[3-4]。但是，静脉溶栓增加了颅内出血(intracranial haemorrhage，ICH)转化的风险，甚至加剧神经功能缺损程度，严重影响患者预后。本研究旨在观察急性脑卒中患者中的危险因素与静脉溶栓后颅内出血转化的相关性。

1 资料与方法

1.1研究设计：采用横断面研究调查急性缺血性脑卒中静脉溶栓的患者，采用回顾性病例系列研究，观察其危险因素与静脉溶栓后颅内出血转化间的关系。

1.2研究对象：选择2012年7月～2017年3月入住我院神经内科的急性缺血性脑卒中患者，诊断符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的标准[4]，经CT或MRI确诊。入选标准：①患者及家属知情同意静脉溶栓者；②发病时间≤4.5 h；③有可评估的神经功能损害症状，且未在短时间内改善；④无严重的心肝肾功能损害或合并出血、肿瘤或免疫系统、呼吸系统等疾病；⑤近期无行较大手术或严重外伤者；⑥愿参与该研究，且按要求至少获得3个月的随访者；……