任 萍

经济合同是医院对外业务发展的一个重要的契约形式，合同管理已成为医院经济活动中重要组成部分，随着医院规模扩大，对外签订的经济合同设计的种类、金额也不断扩大，涉及到医疗设备的采购、药品物资的采购、基建修缮工程、信息系统建设、科研项目合作等方方面面，本研究以南通第三人民医院为例，介绍该院如何发挥内部审计在参与管理、防范风险和规范经济业务的作用。

一、实施审计，发现问题

审计科对2017年签订的经济合同实施抽样审计，合计审阅合同156份，其中设备采购合同80份，包括20万元以上的设备采购合同51份，20万元以下设备采购合同14份，设备维保合同15份；总务物资采购合同40份；基建工程合同6份；零星工程合同14份，服务合同8份；信息化建设项目招标采购合同5份；租赁合同3份，审计结果表明，总抽查156份，不合格合同数量41份，不合格率26、28%。

表一 审计经济合同管理存在的问题

二、群策群力，分析原因

针对审计发现的问题，审计科组织采购中心、设备科、总务科、基建科、财务科、办公室等部门骨干成立项目组，逐项分析造成问题的原因，造成经济合同管理存在问题的主要原因是经济合同管理制度落后，未能明确合同在管理链条各管理部门应承担的职责分工和职责范围；合同流程不规范；合同执行缺乏监管，签订与执行过程脱节；相关人员业务知识缺乏。

三、提出建议，逐步落实

1.完善经济合同制度。由于原有的《经济合同管理……