◎冯净 房敏

健康扶贫工程的实施扩大了公共医疗卫生服务的覆盖面，提高了农村贫困地区、贫困人口的医疗服务质量。但在实施过程中出现的工程实施主体不足、基层医疗机构服务水平低、医疗资源总量不足及配置不合理等问题严重阻碍了健康扶贫工程的推进与落实。目前，针对优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡而开展的医联体建设，以其独特的医疗资源配置方式和上下贯通的优势，切实解决了健康扶贫工程中的一些难题。

角色定位

医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。要了解医联体在健康扶贫工作中所发挥的作用以及运行机制，首要的问题是把握医联体的组织性质与定位。

1.从对外角度看

医联体的受惠者主要是贫困地区、贫困人口中的医疗服务需求者。医联体以提供优质医疗服务为手段，以满足基层医疗贫困人员的疾病救治需求为目的，具有明显的人道性、人本性。所以，医联体是一种非营利性的社会服务组织。

2.从对内角度看

医联体作为一个为特定人群提供医疗救助、医疗服务的开放性公共服务组织，不能以强权和道德绑架为手段对参与成员进行严格控制，而是要通过医护人员职业道德、社会公德等的价值宣传培养医疗服务人员的社会责任感和公共服务意识，并尊重其作为普通社会人和经济人的基本需要，在合理范围内通过适当方法激发其工作积极性和主动性。……