高 鹰

(江苏省苏北人民医院, 江苏 扬州, 225001)

剖宫产分娩通常会导致术后腹痛及各种手术并发症[1-2]。目前剖宫产多采用经腹子宫下段剖宫产术[3], 主要并发症包括疼痛、恶心呕吐、肠功能障碍、排尿障碍、粘连和不孕等[4-5]。腹膜外入路行剖宫产或可保护腹腔内器官和腹膜，减少不良反应的发生[6-7]。本研究比较经腹剖宫产术(TCS)与腹膜外剖宫产术(ECS)的术中疼痛情况、手术并发症及新生儿预后等差异，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准: 年龄>18岁，妊娠>37周; 初次或既往进行1次剖宫产术。排除标准: 疑似胎盘植入、前置胎盘; 既往有垂直子宫切口, 1次以上剖宫产史; 重大腹部手术史; 巨大胎儿(估计胎儿体质量>4 500 g)。2016年6月—2018年6月共纳入符合要求的患者62例，随机分为TCS组和ECS组各31例。本研究通过本院伦理委员会批准实施，患者均签署知情同意书。2组患者均顺利完成手术, 2组年龄、生育史、体质量指数和剖宫产指征比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2 手术方法

所有患者均采用罗哌卡因联合芬太尼的脊髓麻醉方案。术前均留置14号Foley双腔导尿管，切皮前静脉注射单剂量的第一代头孢菌素。

表1 2组患者一般资料比较

TCS组[8]: 在做Pfannenstiel切口后，切开皮肤及皮下脂肪，暴露筋膜并在中线两侧筋膜各切一小口，钝头弯剪沿皮肤切口的弧度向两侧剪开筋膜。提起筋膜上切缘中线两侧，示指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌，剪断筋膜与腹白线的粘连。同法将锥状肌从筋膜下缘下方适当游离。分离腹直……