高国强,冯亚男

(1.山东省滕州市中心人民医院,山东 枣庄277500;2.山东省滕州市中医医院,山东 枣庄277500)

母乳喂养可减少女性卵巢癌、乳腺癌的发生率,可以增近母亲和宝宝之间的感情,但近年来母乳喂养的产妇逐年减少,宝宝的营养健康受到严重影响[1-2]。母乳喂养减少的原因多种多样,产后乳少症是主要的原因,我国产后乳少症的发病率为25%～30%[3]。笔者采用自血疗法治疗气血虚弱型产后乳少症,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年10月就诊于滕州市中心人民医院理疗科的98例产妇为研究对象,均确诊为气血虚弱型产后乳少症,随机将产妇分为对照组和观察组,每组49例。对照组年龄22～39岁;治疗组年龄24～38岁。两组患者年龄、孕产次数等资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组气血虚弱型产后乳少症产妇一般资料比较

1.2 诊断标准 参照《中医妇科学》[4]中诊断标准。产后乳少症是指产妇乳汁甚少或全无,不能满足宝宝日常需要。气血虚弱型乳少症为乳汁清稀,乳房柔软无胀痛,脸色无华,舌淡,少苔。

1.3 纳入标准 ①符合气血虚弱型产后乳少症的诊断标准[4]。②患者自愿参加,签订知情同意书。③年龄20～40岁。④无乳腺其他问题。

1.4 排除标准 ①有晕针、晕血症状者。②有心、脑、肾等器质性病变者。

2 治疗方法

2.1 对照组 ①及时给予产妇宣教,告知母乳喂养的优点。让母亲与孩子亲密接触,尽早食用母乳,根据婴儿需要随时哺乳。②给予产妇乳房清洁、按摩,选用合适的内衣。③教会产妇正确的喂养姿势及注意事项。

2.2 治疗组 在常规护理的基础上于分娩结束后24 h给予产妇自血疗法。方法:护士用5 mL注射液在产妇肘静脉处抽取4 mL静脉血(不用抗凝剂),医师用75%酒精棉球严格消毒双侧足三里穴,将抽取的4 mL静脉血分别进行穴位注射(注意穴位要有得气的感觉,每个穴位注入2 mL静脉血)。每日1次,治疗2次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 ①泌乳量评分:两组产妇分别于产后72 h内观察其哺乳情况并进行评分。3分:每日母乳喂养≥8次,乳汁充足,新生儿生长良好;2分:每日母乳喂养为2～4次;1分:产妇缺少乳汁。②血清泌乳素(PRL):治疗前后晨起7:00采集产妇血液,采取放射免疫法(RIA)测定产妇产后血清PRL。

3.2 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析数据。计数资料以例表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果 治疗后,治疗组泌乳量评分、血清PRL显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组气血虚弱型产后乳少症产妇泌乳量积分及血清PRL比较

4 讨论

西医认为产后乳少原因多种多样,分泌少是其中重要的原因,宝宝的吸吮也很重要。另外,乳汁分泌还与产妇的饮食、情绪等密切相关,西医目前无较好的治疗方法。中医认为奶水由气血化生,有些产妇本身体质较差,后天营养不足,怀孕时妊娠反应严重,饮食不足、情绪不佳会导致口味更差,饮食更少,摄入不足。随着现代生活压力日益增大,有些孕妇因年龄偏大,精气不足[5-6],冲任失调,导致少乳。从经络循行上讲,《灵枢·经脉》曰:“胃足阳明之脉,起于鼻……从缺盆下乳内廉。”胃经循行经过乳房,中医有“乳房属胃”之说。足三里是足阳明胃经的合穴,又是胃的下合穴[7],是强壮保健要穴,可治疗虚劳诸症,补益后天之本,如《通玄指要赋》有“三里却五劳之羸瘦,痹肾败,取足阳明之上”之说,有调节机体免疫力、扶正祛邪的作用。自血疗法就是抽取自体经脉血注入穴位中,可扩张小血管,改善微循环,并能提高细胞活力,改善机体代谢。自血疗法是一种非特异性刺激疗法,本疗法可达到针刺、自血、穴位注射的作用,有取穴少、疗效可靠、安全、简便等优点。自血疗法以有效的抗原刺激,引起不发热的非炎症的蛋白应激作用,促进机体网状内皮系统的细胞吞噬作用及抗体的产生,抑制变态反应,改善机体微循环,加速疾病治愈[8]。本研究结果表明,治疗组产妇产后泌乳量明显高于对照组,PRL明显高于对照组,表明自血疗法是治疗气血虚弱型产后乳少症的有效方法,值得临床参考应用。