蔡纯青等

摘要 目的：探讨临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的预测价值。方法：观察20例急性肾损伤合并心肾综合征患者临床指标对CRRT预测价值。结果：观察组经CPRT治疗后，血肌酐、尿素氮、脑钠肽（BNV）及第1个24 h尿量水平与保守治疗前后相比均有显著差异（F=14.737、15.986、12.035、13.987，P<0.05）。经相关因素分析，BNP与第1个24h尿量为CRRT的影响因素。结论：BNP与第1个24 h尿量可以作为预测指标，对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗意义重大。

关键词 连续性肾脏替代治疗；临床指标；预测价值；急性肾损伤合并心肾综合征

急性肾损伤合并心肾综合征极易合并心力衰竭，致死率达60%。心力衰竭患者的血肌酐清除率均低于30 mL/min，临床上称其为心肾综合征，患者多表现为水钠潴留。分析临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的预测价值，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治急性腎损伤合并心肾综合征患者20例，依据保守治疗后心功能是否好转分为对照组8例与观察组12例，对照组患者心功能好转，观察组心功能未好转。观察组男7例，女5例；平均年龄（50.2±25.4）岁；平均病程（1.64±0.42）年。对照组男5例，女3例；平均年龄（52.6±23.2）岁；平均病程（1.75±0.53）年。两组患者的心功能分级均>3级，其余一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有符合心功能分级标准者，排除高钾血症患者，排除肾前性病因导致的急性肾损伤合并心肾综合征患者，排除无尿或者少尿患者。入选患者对本次研究均知情，同意参与，本研究已获得医院伦理委员会批准。

一般方法：两组患者均行保守治疗，依据临床血肌酐、尿素氮、第1个24 h尿量等情况，进行西地兰、硝普钠、清蛋白、呋塞米、硝酸酯类及米力农等治疗，也可联合血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、B受体阻滞剂等降压药物治疗。……