吴廷红

摘要 目的：探讨困难腹腔镜下胆囊切除术治疗的体会。方法：回顾性分析实施困难腹腔镜下胆囊切除术患者的，临床资料。结果：53例患者平均手术治疗时间（73.41±3.12）min，平均术中出血量（88.83±12.31）mL，平均住院（3.45±0.41）d，未出现严重并发症。结论：适宜的手术操作技术，能够保证困难腹腔镜下胆囊切除术的顺利完成，切实达到手术治疗的目的，可改善患者的临床症状。

关键词 困难腹腔镜下胆囊切除术；胆囊炎；胆囊周围粘连

临床治疗胆囊良性疾病常采用腹腔镜胆囊切除术，该手术方式具有微创的优势。随着腹腔镜技术的发展，其临床治疗适应证逐渐增加，且治疗技术不断完善，多数困难胆囊切除术均能够在其辅助下完成。为了全面了解困难腹腔镜下切除术治疗的影响因素，回顾性分析2014年3月-2018年1月于本院实施困难腹腔镜下胆囊切除术的53例患者资料，基于其手术治疗的情况与结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2018年1月收治实施困难腹腔镜下胆囊切除术患者53例，男30例，女23例；年龄23～75岁，平均（55.41±4.52）岁。其中慢性结石性胆囊炎24例，急性结石性胆囊炎26例，慢性萎缩性结石性胆囊炎3例。

方法：给予全身麻醉，气管插管，C02气腹压力设置在8～12 mmHg，分别在脐孔、剑突下、锁骨中线与肋缘下2 cm交汇位置予以处理（为三孔法），少数患者应用四孔法。在腋前线与肋缘下4 cm予以穿刺口，将胆囊与右肝向上挑起。处理胆囊三角时尽量接近胆囊，防止胆总管损伤，剥离胆囊床后，根据胆囊和结石的大小，采用扩张器取出胆囊，结合创面决定是否放置腹腔引流管。……