侯瑞丽

摘要 目的：探讨妊娠期及时补铁对孕妇贫血及产后出血的影响。方法：收治缺铁孕妇440例，分为两组。对照组未补铁，观察组给予及时补铁。对比两组补铁前后贫血指标及贫血、产后出血率。结果：补铁后，观察组孕妇血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、红细胞比容（Hct）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组贫血、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期及时补铁可降低孕妇贫血发生率，减少产后出血的发生。

关键词 妊娠期；及时补铁；孕妇；贫血；产后出血

人体中铁是最为重要的一种微量元素，如果铁元素不足，将出现缺铁性贫血症状。对于孕妇这一特殊群体，由于妊娠期受到胃肠蠕动、妊娠反应等影响，铁元素正常吸收受阻。另外胎儿在母体中的成长也需要摄取大量的铁元素，因而导致了孕妇发生缺铁性贫血的概率升高。缺铁性贫血将大大增加了孕妇患病的可能，对母婴健康均有不利影响。本研究收治缺铁孕妇440例，研究妊娠期及时补铁对孕妇贫血及产后出血的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治缺铁孕妇440例，按照入院先后顺序分为两组，每组220例。对照组孕妇年龄22～34岁，平均（27.5±1.3）岁；孕周10～36周，平均（20.1±1.6）周。观察组孕妇年龄24～36岁，平均（28.3±1.4）岁；孕周12～35周，平均（20.6±1.8）周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①均为正常单胎孕妇；②经检查均存在缺铁现象；③签订知情同意书；④经医学伦理委员会批准。

排除标准：①无完全行为能力的孕妇；②有语言障碍无法沟通的孕妇；③合并心肺肝肾重要脏器功能障碍的孕妇。

方法：对照组孕妇采取常规孕期保健，未采取专门补铁措施。观察组孕妇使用补铁剂及时补铁，琥珀酸亚铁片口服，饭后立即服用，3次/d，1～2片/次。

观察指标：对比两组孕妇补铁前后贫血指标，并对比两组孕妇出现贫血及产后出血率。贫血指标包括血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（sF）、红细胞比容（Hct）。贫血标准：红细胞计数<3.5×10¹²/L，Hb<100 g/L，Hct<0.30×10¹²/L。产后出血：自然分娩后≤24 h，出血量>500 ml，或剖宫产后≤24 h，出血量>1 000mL。

统计学处理：采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用X²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

补铁前，两组孕妇贫血指標比较，差异无统计学意义（P>0.05）。补铁后，观察组孕妇Hb、SF、Hct均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组孕妇贫血发生率为0.91%，产后出血发生率为2.27%，均低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

正常生理过程中，如果人体内对铁元素的需求量增加，细胞中游离铁含量降低，铁蛋白可随时释放铁元素，满足机体需求。如果血清游离铁持续下降，将会产生缺铁症状。血红蛋白合成中，铁元素是重要的组成原料，因而如果铁元素不足，将会引发缺铁性贫血的症状。对于孕妇来说，由于孕期对于铁元素的需求量大大增加，因而发生缺铁性贫血的可能性更大。临床上发现孕妇孕12周时，血清铁蛋白水平不足16.4μg/L，就应采取措施及时补铁。当孕妇血清铁蛋白低于这一水平，及时补铁能够有效降低贫血发生率，但如果没有采取措施及时补铁，导致错过最佳补铁时间，将极大增加贫血发生率。另外，还有研究表明，存在缺铁性贫血的孕妇，发生产后出血的概率高于正常孕妇。

对于孕期检查发现缺铁的孕妇，采取积极措施及时补铁，满足孕妇自身及胎儿生长对铁元素的需求，降低贫血发生率和产后出血率。临床上可以使用琥珀酸亚铁片补铁，其有效成分是琥珀酸四维亚铁，在缺铁性贫血的预防及治疗中效果确切。在用药过程中，可以和维生素C共同服用，能够促进铁剂的吸收，通过服药补充铁元素，对缺铁性贫血症状加以纠正。不过，服药过程中可能会出现一定的不良反应，应加以注意，合理控制用药量。本研究表明，补铁前，两组孕妇各项贫血指标无显著差异（P>0.05）；补铁后，观察组孕妇Hb、SF、Hct均优于对照组孕妇（P<0.05）；观察组孕妇贫血发生率和产后出血发生率均低于对照组孕妇（P<0.05）。其他相关研究中，同样采用该药物治疗孕期缺铁，补铁后贫血指标均在正常范围内，与本研究结果相符。

综上所述，在妊娠期对缺铁孕妇采取及时补铁的策略，能够改善孕妇各项贫血指标，降低孕妇贫血发生率，同时减少产后出血的发生，具有积极的临床意义。