詹秋君

摘要 目的：探讨产前超声诊断胎儿半椎体崎形的价值。方法：收集疑似胎儿半椎体崎形产妇44例，所有产妇均在产前实施超声检查以及MRI检查，并于产后再次实施影像学检查。结果：产前超声检查和MRI检查诊断半椎体畸形胎儿差异无统计学意义（P>0.05）;产后影像学检查与产前超声检查以及MRI检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对半椎体崎形胎儿采用产前超声诊断，有优异的诊断价值。

关键词 产前超声;半椎体崎形;胎儿;诊断价值

半椎体畸形是临床中十分常见的一种骨科疾病，有易单发的临床特点。现阶段临床研究显示，对产妇胎儿半椎体畸形产前筛查的过程中，积极应用超声检查，能够有效提升胎儿半椎体畸形检出率[1]。基于此，2015年12月-2017年10月对44例疑似胎儿半椎体畸形产妇，积极研究应用产前B超检查，获得了十分优异的研究成绩，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年10月收治疑似胎儿半椎体畸形产妇44例，年龄21～42岁，平均（30.07±1.43）岁：孕周16～28周，平均（21.53±0.47）周;其中初产妇32例，经产妇12例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①此次试验研究获得我院伦理委员会批准;②所有产妇在产前均诊断为疑似半椎体畸形情况;③所有产妇在产后获得了影像学检查确诊为半椎体畸形胎儿;④所有胎儿均无脊柱破溃断裂现象。

排除标准：①排除产前超声检查受环境影响的产妇;②排除已获得药物干预以及激素干扰的产妇;③排除产妇以及胎儿自身重要器官衰竭者。

检查方法：对产妇实施产前超声检查，通过采用西门子彩色多苷勒超声诊断系统ACUSON OMNI-1对患者进行检查。指导产妇选择正确体位接受检查，一般为仰卧位，将探头频率进行调控，通常2～5MHz，在实际检查的过程中，为保障胎儿的适应性，可以逐步增加探头频率[2]。对产妇进行常规超声检查，观察胎儿的胎盘情况以及体积情况，对胎儿的脊柱情况进行密切观察，若发现胎儿有明显的脊柱弯曲角度异常现象，则需要及时对胎儿脊柱进行各个切面扫查，充分了解和掌握胎儿脊柱畸形部位、畸形形态以及畸形大小、受累程度等相关情况，并对超声检查中的回声、边缘等各检查指标进行掌握，并且在对胎儿脊柱畸形进行观察的同时，还需要对胎儿其他容易发生畸形的部位进行观察，掌握胎儿是否有其他系统畸形情况发生。在产妇分娩后，对所有新生儿进行影像学检查。

观察指标：比较产妇不同产前检查方式后的检查结果以及产前、产后胎儿半椎体畸形确诊情况。统计胎儿半椎体畸形检查情况，包括单发畸形以及多发畸形检查情况。

数据分析：数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料用%表示，χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

产前超声以及MRI检查情况比较：共44例疑似胎儿半椎体畸形产妇中，经产前超声检查诊断半椎体畸形胎儿42例，检出率（95.45%）;经产前MRI检查诊断半椎体畸形胎儿40例，检出率（90.91%）。两种方式比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

产后影像学检查结果与产前超声检查结果、MRI检查结果对比：产后经影像学检查，共44例产妇中，有43例胎儿为半椎体畸形，检出率为97.73%，与产前超声检查以及MRI检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

半椎体畸形通常表现出身高受限、脊柱后凸以及脊柱侧凸、脊柱旋转、胸廓变形等临床症状，对人们的身体健康以及日常生活、工作均带来十分不利的影响，同时会降低人们的生活质量，因此，在产妇产前检查的过程中，对胎儿开展半椎体畸形检查，有利于半椎体畸形胎儿筛查，对半椎体畸形胎儿及时进行有效治疗有着积极的意义。

此次试验结果明示，产前超声检查检出率与产前MRI检查检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;同时与产后影像学检查检出率比较，差异也无统计学意义（P>0.05）。这说明，对疑似胎儿半椎体畸形产妇的产前检查过程中，实施超声检查的检出效果较佳，检出准确度较高，能够对胎儿半椎体畸形诊断提供重要的依据。半椎体畸形有着一定的隐蔽性，临床症状并不明显，容易出现漏诊、误诊等现象，在产后的治疗过程中，预后效果不佳，因此临床更加倾向于早诊断、早预防[3]。通过采用超声诊断检查技术，能够充分发挥超声检查操作简便、创伤小、可重复性高以及耗时短的临床优势，对产妇产前进行半椎体畸形胎儿检查，能充分发现胎儿脊椎异常情况，并且对半椎体畸形胎儿的疾病类型分辨也具有一定的优势，检查准确性较高，与术后影像学确诊结果十分符合，能满足产前临床检查的实际需求。

综上所述，对半椎体畸形胎儿的临床诊断过程中，积极采用产前超声诊断，能够对其诊断结果提供重要的参考依据，有助于控制胎儿缺陷，有利于及时对畸形胎儿做出科学的处理，对提升我国人口质量有着积极的作用，具有一定的应用价值，值得在临床中进行推广。

参考文献

[1]刘廷良，扬帆，李红琼，等.胎儿半椎体畸形的产前超声诊断分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：172-174.

[2]梁娜，王莉，馬玉庆，等.三维超声在胎儿半椎体畸形中的诊断价值[J].中国产前诊断杂志（电子版），2017，9（1）：24-27.

[3]张韩珉，胡波，林霞，等.胎儿半椎体的产前超声表现及临床意义[J].北京大学学报（医学版），2014，46（2）：319-322.