向瑾

摘要 目的：探讨不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术在会阴缝合中的应用效果。方法：收治产妇176例，分为参照组（85例）和探讨组（91例）。参照组产妇应用传统细线间断缝合拆线法，探讨组产妇应用不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术。结果：探讨组产妇轻度疼痛率高于参照组，中度疼痛率低于参考组，重度疼痛率较参照组低。探讨组Ⅰ期切口愈合率较参照组高，两组Ⅲ期切口愈合率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在会阴缝合中应用不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术可减轻产妇的疼痛程度并可提升Ⅰ期切口愈合率。

关键词 不可吸收聚丙烯缝线;连续皮内缝合术;会阴缝合

产妇在分娩过程中受胎儿过大、会阴过紧等因素的影响出现会阴撕裂的风险较高，为了避免会阴撕裂现象的发生，需要对产妇实施会阴切开术，良好的切口缝合术能够使其会阴疼痛感得到明显减轻并可使切口愈合时间得到缩短[1]。此次研究旨在分析2015年11月-2017年9月在我院分娩的产妇在会阴缝合中应用不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术的应用效果，现做如下报告。

资料与方法

2015年11月-2017年9月收治分娩产妇176例，均为初产妇，身体没有明显异常，胎儿足月且头位顺产，体重在正常范围内。将抽取对象分为两组，探讨组91例，年龄21～42岁，平均（29.0±5.2）岁;孕周37～42周，平均（38.3±5.3）周;胎儿平均体重（2.53±4.06）kg。参照组85例，年龄20～41岁，平均（29.3±5.5）岁;孕周37～41周，平均（38.1±5.6）周;胎儿平均体重（2.56±4.04）kg。两组基本临床资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：参照组产妇应用传统细线间断缝合拆线法，应用0/2薇乔可吸收缝线在会阴肌肉层、皮下组织以及阴道黏膜部位进行连续或者间断缝合，应用7号丝线对皮肤进行间断缝合，缝合过程中必须确保松紧的适宜性，避免出现死腔，同时确保对合的整齐性[2]。探讨组产妇应用不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术，应用0/2薇乔可吸收缝线在会阴肌肉层、皮下组织以及阴道黏膜部位进行连续或者间断缝合，应用产自强生公司的普理灵缝线皮内连续缝合皮肤层。在普理灵缝线上穿入第1个医用缝线扣，然后对扣子进行夹闭操作确保扣子与缝线相连接，进针处为与皮肤伤口顶端相距1cm部位，自皮肤伤口顶端内出针，然后自皮下部位向上左右交替进行皮内缝合直至会阴皮肤黑白交界部位，然后将普理灵缝线与第2个医用缝线扣相连，将缝线提起，确保缝线与会阴皮肤黑白交界部位紧贴，对扣子进行夹闭操作，然后将多余缝线剪掉[3]。注意在行连续皮内缝合操作时注意进针深度以及宽度的适宜性，进针以及出针点必须与皮肤表层紧贴，每针挑起的皮肤组织宽度保持3mm为最佳，防止宽度过大影响切口愈合，拆线时只需将1个应用缝线扣剪掉并将线拉出即可[4]。

观察项目：比较两组产妇术后24h疼痛程度以及切口愈合情况。

统计学方法：本研究应用软件SPSS13.0分析数据资料，n（%）表示计数资料，组间差异以χ²或者t检验进行比较，（x±s）表示计量资料。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组产妇术后24h疼痛程度比较：探讨组产妇轻度疼痛率高于参照组产妇，中度疼痛率以及重度疼痛率均明显较参照組产妇低，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组产妇切口愈合情况比较：探讨组Ⅰ期切口愈合率明显较参照组产妇高，两组差异有统计学意义（P<0.05）;两组Ⅱ期切口愈合率差异无统计学意义（P>0.05）;两组IQ期切口愈合率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

传统会阴缝合法容易引发组织水肿以及较为强烈的牵拉疼痛感，出现切口感染的风险较高，易加重产妇身心痛苦[5]。不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术能够减少产妇的创伤，缝合后4～5d即可拆线，不会引发牵涉性疼痛，而且拆线后愈合良好且具有较好的美观度，可显著减轻产妇的疼痛感并缩短切口恢复时间，能够提高产妇接受度[6]。

此次研究中，探讨组产妇轻度疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率与参照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。探讨组Ⅰ期切口愈合率明显较参照组产妇高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组Ⅱ期切口愈合率差异无统计学意义（P>0.05）;两组Ⅲ期切口愈合率差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在会阴缝合中应用不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术可使产妇疼痛感得到明显减轻，同时可使Ⅰ期切口愈合率得到提升。

参考文献

[1]谢雪飞，马凌雯.会阴侧切皮内缝合的方法及护理[J].中国保健营养，2018，28（3）：198.

[2]李小瑞.会阴侧切术皮内缝合法的临床应用效果[J].包头医学院学报，2016，32（8）：69-70.

[3]王青，刘杭.不可吸收聚丙烯缝线连续皮内缝合术在会阴缝合中的应用研究效果[J].医药前沿，2016，6（22）：126-127.

[4]郑利利.浅析产妇会阴侧切皮内缝合术的术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（77）：393-394.

[5]汪晓娟.用可吸收缝合线对接受会阴侧切术的产妇进行会阴切口皮内缝合的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（24）：96-97.

[6]王秉霞，王玉萍，刘颖.可吸收胶原蛋自缝合线在会阴侧切皮内缝合术中的应用[J].中国实用医药，2014，9（2）：73-74.