谭志敏，张 燕，滕雅娟，杨慧颖，曹 华

(上海市第一人民医院宝山分院内分泌科，上海 200940)

糖尿病肾病(DKD)是一种糖尿病(DM)的微血管并发症，也是导致终末期肾脏疾病(ESRD)的首位病因，具有较高的致残率、致死率[1，2]。近年来，甲状腺功能减退对肾脏功能的损害已得到广泛证实。有研究认为甲状腺激素水平低下，尤其是游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低与DKD的不良预后密切相关，其可能的机制在于肾灌注减少、血脂紊乱、动脉粥样硬化等[3]。但亚临床甲状腺功能减退(SCH)与肾脏损伤之间的关系，尤其SCH是否会增加DKD的发生率目前尚未达成一致[4]。本研究通过检测DKD患者血清甲状腺激素水平的变化，分析SCH对DKD病情严重程度的影响，旨在为临床早期干预提供一定理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2015年1月～2017年12月在上海市第一人民医院宝山分院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者160例(T2DM组)，均符合2007美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断标准[5]，排除并发原发性肾小球疾病及心脑血管、肝脏等器官疾病或其他原因所致肾功能损害。男性91例，女性69例，年龄44～78(54.12±6.86)岁，病程2～15(8.13±2.54)年。将T2DM组根据24 h尿蛋白排泄率(UAER)[5]水平分为3个亚组：单纯糖尿病组(SDM组，n=50)(UAER<20 μg/min)，早期糖尿病肾病组(EDKD组，n=67)(UAER 20～200 μg/min)，临床糖尿病肾病组(CDKD组，n=43)(UAER>200μg/min)。同时，选择本院同期健康体检者50例纳入对照组(C组)。男性29例，女性21例，年龄42～80(53.91±5.83)岁。各研究对象年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 各组基本资料比较

注：与SDM组比较bP<0.05；与EDKD组比较cP<0.05。

1.2 试剂和仪器 贝克曼au2700公司的全自动生化分析仪；Elecsys 2010型全自动化学发光免疫分析仪。

1.3 方法

1.3.1 生化指标检测：抽取T2DM组、C组空腹肘静脉血5 ml，置于枸橼酸钠抗凝管中，3 000 r/min离心10～15 min后，留取上清液备用。采……