庞 建，马 婷，孙 杨，杨江存

(1.渭南市中心血站，陕西渭南 714000，2.陕西省人民医院，西安 710068)

输血治疗在抢救急、危、重患者的过程中往往起到关键性作用，然而不规范的输血治疗会进一步加重凝血功能障碍的发生，增加患者死亡风险。尤其在患者需要大量输血时，我国缺乏相应的指导方案，严重影响了临床抢救成功率[1～3]。因此本项目联合全国20家综合医院成立“大量输血指导方案”课题组，通过多中心、多科、回顾性研究，对1 682例外科输血病例资料进行统计分析，制定了我国大量输血指导方案。本文针对大量输血指导方案中血细胞检测及凝血指标检测频率进行统计分析。由于临床医疗技术规范及等级医院评审中均明确了血液指标检测的要求，且国外大量输血指导方案中关于实验室检测明确提出大量输血时应增加血液指标检测的频次，以及时调整血液成分[4～6]，然而我国目前仅有极少报道关于输血后血细胞检测及凝血指标检测频率对患者病死率的影响[7]，本文拟针对这一问题，旨在探讨血细胞检测及凝血指标检测频率对外科大量输血时患者病死率的意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象 来源于全国不同地区20家三级综合医院2009年1月～2010年12月外科住院输血患者病案信息，以调研表形式收集数据[8]。

1.2 方法 对1 682例输血患者输注量为红细胞悬液≥10 U及<10 U的血细胞检测及凝血检测频次进行统计分析。其中1 013例为外科大量输血患者，统计不同血细胞检测及凝血指标检测频次下病死率数据并进行分析。

外科输血患者纳入病类为创伤类输血、心脏手术输血、产科输血、其他普通外科类手术(骨科、胸外科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科和神经外科等)，排除内科血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病导致的凝血因子缺陷导致的出血。……