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糖尿病下肢动脉病变(LEAD)是导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下肢截肢的重要原因。因此早期发现并治疗具有重要意义。本研究旨在探讨同型半胱氨酸(HCY)、尿酸与2型糖尿病下肢动脉病变的关系，从而为临床预防2型糖尿病下肢动脉病变提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2013年1月—2014年12月在我院住院治疗的糖尿病病人294例，均符合《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》[1]中糖尿病诊断标准，依据2007年《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议》[2]的踝肱指数(ankle brachial index，ABI)进行分组：ABI在0.9～1.3为单纯2型糖尿病组(T2DM组)，ABI<0.9为LEAD组。其中T2DM组164例，LEAD组130例。

1.2 方法 所有病人清晨采集空腹肘静脉血，使用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HCY、尿酸等生化指标。同时收集两组吸烟、饮酒、高血压病史情况。所有病人采用飞利浦多普勒超声仪测定双侧肢体ABI。

2 结 果

2.1 两组一般资料及生化指标比较 两组年龄、性别及高血压、饮酒比例差异均无统计学意义(P>0.05)；LEAD组吸烟比例高于T2DM组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组TC、TG、HDL、LDL、AST、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)；LEAD组HCY及尿酸水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组一般资料及生化指标比较

2.2 多因素Logistic回归分析 多因素Logistic分析显示HCY、尿酸、吸烟为2型糖尿病合并下肢动脉病变的危险因素。详见表2。

表2 Logistic 多因素回归分析结果

3 讨 论

在2型糖尿病病人中，大血管病变是主要的致残、致死原因[3]。动脉粥样硬化是大血管病变的病理基础。下肢动脉血管病变是糖尿病严重的并发症之一，是导致糖尿病足和下肢截肢的重要原因。许……