李兴

【摘要】 目的：研究奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果。方法：选择2015年1月-2017年1月笔者所在医院70例慢性荨麻疹患者，按照治疗方法分两组，每组35例，单一奥络他定片治疗对照组，奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗试验组，观察患者临床效果。结果：试验组治疗后的治疗总有效率94.29%，对照组为71.43%；治疗后试验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别达到了（56.91±5.32）%、（57.42±4.38）%、1.96±0.37，均明显高于治疗后的对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果很好，可缓解临床症状，提高机体免疫功能，对患者康复意义重大。

【关键词】 奥络他定片； 复方甘草酸苷； 慢性荨麻疹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）26-0-02

慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应疾病，根据权威数据显示，其在我国每年的发病率高达5%[1-2]。此类疾病主要是多种因素干扰的免疫功能紊乱和皮肤黏膜的炎症反应。皮肤、黏膜等是炎症反应多发器官，慢性荨麻疹发作时，临床表现为皮肤黏膜长时间的充血、水肿，导致患者机体表现为阵发性风团、斑块[3]，严重干扰患者的正常生活，此病还会引起患者免疫功能下降，也降低患者的生活质量。目前临床对于此病的发病机制还没有明确的定论，对于其具体的治疗虽有较多方案。但迄今为止，主要还是对患者采取抗组胺药物治疗。采用抗组胺药物与复方甘草酸苷的联合使用研究较少。笔者为分析抗组胺药物与复方甘草酸苷联合使用效果，进行此研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年1月-2017年1月的70例慢性荨麻疹患者，纳入标准：所有的研究对象均符合WTO关于慢性荨麻疹诊断标准[4-5]。排除标准：（1）肝肾功能不全者；（2）严重的心脑血管疾病者；（3）血液循环障碍及凝血功能障碍者；（4）对本次研究的药物过敏，或有不良反应且不能耐受者；（5）中途放弃治疗者。此研究经患者知情同意，本次研究经医学伦理委员会审核通过。

按照治疗方法分两组，每组35例。试验组男14例，女21例，年龄最小12岁，最大64岁，平均（39.4±21.3）岁，最短病程1个月，最长7个月，平均（5.9±2.2）个月；对照组男16例，女19例，最小年龄13岁，最大68岁，平均（42.3±19.4）岁，最短病程1个月，最长8个月，平均（6.2±2.4）个月。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单一奥络他定片治疗，每次服用盐酸奥洛他定片（协和发酵麒麟株式会社富士工厂，国药准字J20150019）5 mg，2次/d，分别于上午与下午服用，连续治疗2个月。

试验组奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗，（1）盐酸奥洛他定片用法用量同对照组；（2）每次给予复方甘草酸苷片（日本米诺发源制药株式会社，国药准字H20130077）1.5 mg/（kg·次），3次/d，连续服用2个月。皮疹发作频繁者，治疗初期使用复方甘草酸注射液（日本米诺发源制药株式会社，国药准字H20130071）1 ml/（kg·d）+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注3～7 d，症状减缓后改口服至完成疗程。

1.3 疗效评价标准

观察两组治疗情况，针对患者机体的免疫功能及治疗后的有效情况比较分析。

评价标准：（1）症状消失，且免疫功能恢复明显，称之显效；（2）症状改善，且免疫功能稍微恢复，称有效；（3）症状无缓解或加重称无效[6-7]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效情况

试验组治疗后总有效率为94.29%，较对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后的免疫功能情况

试验组治疗后的免疫功能强于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年，临床上的变态反应疾病发病率逐年升高，慢性荨麻疹是其中之一。此病的病程较长，且发病时间不定，病情较为复杂，临床上的患者多出现全身各部位风团、斑块、瘙痒，以及眼睑、口唇、外生殖器突发水肿等症状，这主要是由于皮肤及血管等出现不同程度的严重充血及水肿。目前，临床上对于其发病机制没有明确的定论。有学者指出，其发病与家族、环境及自身的免疫功能具有非常密切的相关性[8-9]。T淋巴细胞亚群主导细胞免疫过程，其主要作用是抵抗病毒、调节免疫系统功能。T淋巴细胞总值（CD3+）、亚群CD4+等是免疫功能调节的主要成分，机体在正常情况下，CD3+、CD4+处于动态的平衡中，一旦失衡，会引发疾病。由于此病的发病时间较长，因此，漫长的病程会对患者的心理及生活造成很大的干扰，严重影响患者的生活。一些消极的情绪等会使其对生活失去信心，因此，生活质量显著下降，且会伴随不同程度的抑郁症、焦虑症等。有数据报道，每年的慢性荨麻疹患者中，约有1%的患者会产生抑郁症，其中部分呈现重度抑郁[10]。因此，对于慢性荨麻疹的治疗引起了医学界的广泛关注，为患者寻求有效的治疗方案，不但可提高患者的治疗效果，也会改善患者的生活质量。盐酸奥洛他定是临床上较为常用的抗组胺药物，是一种肥大细胞稳定剂，第二代组胺H1受体拮抗剂。其经药理实验证明，盐酸奥洛他定具有良好的药代动力学性质，其相对选择性较高，亲和力好。此药物进入血液后，对肥大细胞膜起稳定作用，可抑制肥大细胞游走，抑制肥大细胞释放炎症因子、刺激物质等，进而抑制支气管的收缩，对靶细胞起到很好的抗炎效果。由于身体的某部位发生过敏反应后，变态反应原会导致血管的通透性增强，导致一些物质的渗出，严重影响健康。药理实验也证明，盐酸奥洛他定可抑制變态反应原对血管壁的刺激，降低毛细血管通透性，组织小分子物质及血浆的渗出。盐酸奥洛他定在体内发挥作用后，会立即被代谢，主要发生去甲基化，N位氧化代谢，不会因代谢不畅于机体滞留产生毒性。复方甘草酸苷，可抑制磷脂酶A2活性，可抗炎、抗过敏，对细胞膜有很好的保护作用。另外，此药物可抑制细胞色素P450酶活性，可协助糖皮质激素进一步加强对应激反应的抑制作用，抗炎、抗毒作用良好。李小莎[11]在研究中指出，单一使用盐酸奥洛他定治疗，慢性荨麻疹患者的免疫功能没有明显增强，患者的恢复情况一般。Koti等[12]也在研究中表明，给予慢性荨麻疹患者以奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗，患者的治疗有效率高达92%以上，且患者的免疫功能中CD4+/CD8+的水平明显提高。笔者为进一步分析其效果，进行此研究，结果显示：试验组治疗后的治疗总有效率94.29%，对照组为71.43%；试验组的CD4+/CD8+水平为（1.96±0.37），对照组为（1.40±0.28），试验组的CD3+水平为（56.91±5.32）%，对照组为（49.51±3.26）%，试验组免疫功能强于对照组，这与Koti等[12]的研究结果基本一致，证明此研究的可信度很高。

综上所述，奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗对于慢性荨麻疹的治疗效果显著，可改善患者的临床治疗有效率，提高患者的免疫功能，有利于患者的康复，提高患者生活质量。

参考文献

[1]刘苹苹，赵晓静，杨秀霞，等.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（28）：119-120.

[2] Sharma V，Singh S，Ramam M，et al.A randomized placebo-controlled double-blind pilot study of methotrexate in the treatment of H1 antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria[J].Indian Journal of Dermatology，Venereology and Leprology，2014，80（2）：122-128.

[3]郭秀颖，崔丽丽，李亚平，等.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2014，43（1）：55-56.

[4]张燕，商婷.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的临床分析[J].临床皮肤科杂志，2012，41（11）：695-698.

[5]杨双莲.咪唑斯汀与复方甘草酸苷联合治疗慢性特发性荨麻疹68例疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（6）：70-71.

[6]赵娟.复方甘草酸苷联合苯磺贝他斯汀治疗荨麻疹的临床效果研究[J].世界临床医学，2017，11（12）：99，101.

[7]周静芳，张维娜，麻娜，等.复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹38例[J].中国药业，2013，22（6）：111-112.

[8]翟志芳，韦应波，雷铁池，等.盐酸奥洛他定治疗慢性自发性荨麻疹多中心、随机、双盲、平行对照临床研究[J].中华皮肤科杂志，2015（12）：831-834.

[9]柴桂花.复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定预防慢性荨麻疹复发的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：81，83.

[10]孫启军，范勇.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：118，120.

[11]李小莎.自血穴位注射联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹48例临床疗效及安全性评价[J].湖南中医药大学学报，2016，36（9）：75-78.

[12] Koti I，Weller K，Makris M，et al.Disease activity only moderately correlates with quality of life impairment in patients with chronic spontaneous urticaria[J].Dermatology：International Journal for Clinical and Investigative Dermatology，2013，226（4）：371-379.

（收稿日期：2018-04-19）