赵勇

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者的饮食控制对血糖控制的作用。方法 根据随机数字表法将2017年1月—2018年1月该院产科收治的90例妊娠期糖尿病患者分成两组。对照组患者给予药物和运动疗法治疗，观察组患者则给予药物和运动疗法联合饮食控制治疗。比较分析两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖治疗效果；血糖控制达标的时间；治疗前后患者FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值；产妇不良结局、胎婴儿不良结局发生率。结果 观察组妊娠期糖尿病孕妇的血糖治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组患者的血糖控制达标的时间优于对照组患者（P<0.05）；治疗前两组患者的FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值相近（P>0.05）；治疗后，观察组患者的FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值优于对照组患者（P<0.05）。观察组患者不良结局、胎婴儿不良结局发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论 使用药物和运动疗法联合饮食控制治疗妊娠期糖尿病的应用效果确切，可以有效改善患者的血糖，促使血糖控制良好，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；饮食控制；血糖控制；作用

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0012-03

随着社会发展的稳步前进，人们生活水平不断提高的同时饮食结构也发生了很大变化，糖尿病患者也越来越普遍。近年来，妊娠期糖尿病发生率也是越来越高，因为孕妇的特殊性，人们对妊娠期糖尿病的重视程度非常高。

妊娠期糖尿病对母婴都有较大的危害，因此，孕期应采取积极的预防和治疗措施。除了用药和合理运动之外，合理的饮食控制是控制血糖的关键和改善母婴结局的关键[1]。该研究选取该院产科于2017年1月—2018年1月收治的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分成两组，研究并分析了妊娠期糖尿病的饮食控制对血糖控制的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院产科收治的90例妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分成观察组和对照组。

观察组45例患者中有初产妇27例，经产妇18例；患者年龄在23～35岁之间，平均年龄为（26.21±2.92）岁。孕妇孕周平均为（36.51±0.21）周。

对照组45例患者中有初产妇28例，经产妇17例；患者年龄在23～34岁之间，平均年龄为（26.51±2.42）岁。孕妇孕周平均为（36.56±0.24）周。

经统计学分析，观察组和对照组两组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组45例患者给予药物和运动疗法治疗，观察组45例患者则给予药物和运动疗法联合飲食控制治疗。在对照组基础上给予饮食控制：①结合患者的实际身高，体力劳动强度和孕周对每天应该摄入的热量进行计算。②3种主要营养因素在日常饮食中应占的总卡路里比例为蛋白质15%～20%，脂肪25%，碳水化合物55%。另外，孕妇还应特别注意摄入丰富的维生素和纤维素，注意补充叶酸和微量元素。早、中、晚 三次加餐的总热量占 10%、10%、10%，剩余的70%为早、中、晚三餐正餐所占比例，分别是10%、30%、30%。③医护人员应仔细了解每位患者的日常饮食习惯，医生和营养师共同结合患者的具体情况为其制定个性化饮食方案。④健康教育。对患者和家属进行健康教育，使其明确饮食方案和血糖控制之间的关键，明确高血糖对孕妇和胎儿的危害性，从而提高遵医行为。

1.3 观察指标

比较两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖治疗效果；血糖控制达标的时间；治疗前后患者的FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值；产妇不良结局以及胎婴儿不良结局的发生率。

显效：患者血糖值达到正常水平，症状显著改善；有效：患者血糖值有所控制，但未达到正常血糖值范围，症状有所缓解；无效：患者症状、血糖值等情况均无改善。妊娠期糖尿病孕妇的血糖治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对该次研究中涉及的相关数据进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期糖尿病患者的血糖治疗效果相比较

观察组妊娠期糖尿病患者的血糖治疗效果高于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组患者的FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值相比较

治疗前两组患者的FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值相近（P>0.05）；治疗后观察组患者的FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值优于对照组患者（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者血糖控制达标的时间相比较

观察组患者血糖控制达标的时间短于对照组患者（P<0.05），见表3。

2.4 两组产妇不良结局、胎婴儿不良结局发生率相比较

观察组产妇不良结局、胎婴儿不良结局发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

研究表明，妊娠期糖尿病患者的血糖水平可以反映饮食控制情况，而饮食控制也和血糖情况密切相关，且其中不良妊娠结局与患者餐后血糖水平急剧增加之间的关系更是密切相关[3-4]。因此，有必要加强对妊娠期糖尿病患者的饮食控制。在实施控制过程，需给予个体指导和医学知识教育，促使患者家庭和产妇认识到糖尿病对孕妇，对胎儿和对新生儿的不良影响。同时，也意识到妊娠期血糖控制可以预防母婴并发症的发生，从而显著提高患者及家属对妊娠期糖尿病的重视程度和对合理饮食的积极性和依从性[5-6]。另外，还要充分考虑患者的特殊饮食需求和民间习俗，合理设计饮食方案，以达到提高依从性的目的。相关研究显示，在妊娠糖尿病治疗过程中，加强饮食控制可以有效提高FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值，提高治疗效果[7-8]。通过饮食控制疗法可以通过控制食物摄入量来达到改善内分泌失调和代谢功能的效果，为人体提供所需的热量和营养，并降低低血糖的发生率[9-10]。

该研究中，对照组给予药物和运动疗法治疗，观察组则给予药物和运动疗法联合饮食控制治疗。结果显示，观察组妊娠期糖尿病孕妇的血糖治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组血糖控制达标的时间优于对照组（P<0.05）；治疗前两组FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值相近（P>0.05）；治疗后观察组患者的FBG监测值、2 hPBG监测值和HbA1c值优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇不良结局、胎婴儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，药物和运动疗法联合饮食控制治疗妊娠期糖尿病的应用效果确切，可有效改善血糖，促使血糖控制良好，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-04-24）