岳丽琴

[摘要] 目的 非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者发生放射性肺炎的临床分析。方法 数字随机法抽取2016年5月—2018年5月期间该院接收并行放疗治疗的非小细胞肺癌患者106例，将其中合并2型糖尿病的61例作为该次研究组，将未合并2型糖尿病的另45例作为对照组，对比两组放射性肺炎发生情况。结果 对比研究、对照组一般资料，其结果显示，两组年龄、体重、高血压合并与否、TNM分期情况等对比差异有统计学意义（P<0.05），两组性别、病理类型、有无家族史等对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组放射性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05），但两组放疗治疗的照射面积对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者发生放射性肺炎的几率更高，而糖尿病是其易感因素。

[关键词] 非小细胞肺癌；合并；2型糖尿病；放射性肺炎

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0003-03

Analysis of Radiation Pneumonitis of Patients with Non-small Cell Lung Cancer Combined with Type 2 Diabetes

YUE Li-qin

Second Department of Chemotherapy， Yanzhou Mining Group Co.， Ltd. General Hospital， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To analyze the radiation pneumonitis of patients with non-small cell lung cancer combined with type 2 diabetes. Methods 106 cases of patients with non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected and divided into two groups， 61 cases in the study group were patients with non-small cell lung cancer combined with type 2 diabetes， while 45 cases in the control group were the patients with non-small cell lung cancer without type 2 diabetes， and the occurrence of radiation pneumonitis was compared between the two groups. Results The comparison study showed that the differences in the age， weight， hypertension or not， TNM staging situation between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the gender， pathological type， family history or not between the two groups were not obvious（P>0.05）， and the incidence rate of radiation pneumonitis in the study group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the difference in the radiation area after the chemotherapy between the two groups was not obvious（P>0.05）. Conclusion The occurrence probability of radiation pneumonitis of patients with non-small cell lung cancer combined with type 2 diabetes is higher， but the diabetes is the susceptible factor.

[Key words] Non-small cell lung cancer； Combine； Type 2 diabetes； Radiation pneumonitis

非小細胞肺癌在肺癌中的发生几率约为75%及以上，该病多见于中老年人群中，而中老年人亦是2型糖尿病的高发人群，因此，非小细胞肺癌患者多伴有2型糖尿病[1-3]。当前，临床多采用的是放疗治疗非小细胞肺癌合并2型糖尿病，但此种治疗方法极易引发放射性肺炎，最终降低治疗的疗效；而临床治疗放射性肺炎的主要药物是糖皮质激素，此类药物又容易影响到患者血糖的控制[4-6]。该文主要回顾性分析2016年5月—2018年5月期间该院非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者发生放射性肺炎的情况，并研究2型糖尿病与放射性肺炎的相关性，现进行如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

数字随机法抽取该院接收并行放疗治疗的非小细胞肺癌患者106例，其中，男性患者59例，女性患者47例；年龄在41～84岁之间，均值（57±1.62）岁。将106例非小细胞肺癌患者根据有无合并2型糖尿病进行分组，其中，合并2型糖尿病的61例作为该次研究组，将未合并2型糖尿病的另45例作为对照组。

1.2 方法

取所有患者的仰卧位，再在X线模拟定位机上设置照射野，其中，单次照射的剂量为200 Gy，每周5次；总照射的剂量为40～60 Gy；40 Gy以后应缩小照射野，并避开脊髓；放疗过程中，每周进行肺损伤的检测与评价，同时，记录放射性肺炎的发生情况。

1.3 诊断标准

放射性肺炎的诊断标准主要参照的是NCICTC3.0版的5分級评价标准：其中，1级为无症状，但存在影像学的改变；2级为有症状，但不会影响到患者日常的生活；3级为自觉症状，会影响到患者日常生活，且须吸氧；4级为须辅助通气，且还会威胁到患者的生命；5级为死亡[7-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对所得数据进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组一般资料对比结果显示，研究组、对照组年龄、有无合并高血压、体质量、TNM分期等差异有统计学意义（P<0.05）；但两组性别、病理类型、有无家族史等对比差异无统计学的意义（P>0.05），见表1。

2.2 对比两组照射的面积

两组照射的面积对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 对比两组放射性肺炎发生情况

研究组发生放射性肺炎29例，发生率为47.54%；对照组13例，发生率为28.89%；组间对比结果显示差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

非小细胞肺癌在临床上较为常见，且该病的发病率较高；近年来，随着临床研究的深入以及医疗技术的不断发展，有研究证实，糖尿病患者中发生非小细胞肺癌的几率显著高于普通的人群，这可能与糖尿病会损伤患者机体的靶器官密切相关；此外，糖尿病还会降低患者生存的质量，从而增加非小细胞肺癌的发生几率，甚至还会加速疾病的进展，最终增加远处转移与复发几率[10-11]。当前，临床上对于无法行手术治疗的非小细胞肺癌患者，多采用的是放疗治疗，但由于局部晚期的非小细胞肺癌预后比较差，且单纯行放疗治疗后患者的5年生存率仅占4%～10%[12]。为进一步提升治疗疗效、改善预后，临床多通过提升放疗的剂量来提升非小细胞肺癌患者的生存率，但高剂量的放疗治疗，极易引发放射性肺炎。该次研究结果也显示了，106例非小细胞肺癌患者放射性肺炎的发生率为39.62%。大量临床研究发现，引发放射性肺炎的因素较多，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等等；该文主要探讨非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者对于放射性肺炎的影响，其结果显示，合并2型糖尿病的研究组，其放射性肺炎发生率为47.54%，明显低于未合并2型糖尿病的对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；与郭小芳等[13]研究结果基本一致；证实，伴有2型糖尿病的非小细胞肺癌患者发生放射性肺炎的几率更高。导致这一结果的原因可能是：伴有2型糖尿病的非小细胞肺癌患者，其全身代谢紊乱严重，大大降低了机体的免疫力，最终影响患者肺部的防御功能。该次研究对比了两组患者的一般资料，其结果显示，组间年龄、有无合并高血压、体质量、TNM分期等差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的性别、病理类型、有无家族史等的对比结果显示差异无统计学意义（P>0.05）；由此证实，非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者的年龄偏大、合并有高血压、体质量过高、糖尿病病程较长，其发生放射性肺炎的概率更高。该次研究结果显示，两组照射的面积对比差异有统计学意义（P>0.05），但大多数的研究显示，放射性肺炎发生的几率和放射的剂量、病理因素等密切相关，而造成上述结果的原因，可能是与该次研究的对象较少有关。此外，通过本次研究结果还表明，合并2型糖尿病的非小细胞肺癌患者，其放射性肺炎发病的风险是单纯非小细胞肺癌的1.64倍，表明，糖尿病会导致非小细胞肺癌患者毛细血管、大中动脉血管等发生病变，从而增加血管壁通透性，致使放射性肺炎发生的部位炎性渗出较为严重；而糖尿病会导致炎症部位的无法吸收，最终增加放射性肺炎的病情；因此，可以说糖尿病是造成非小细胞肺癌患者放射性肺炎的一个危险因素。

综上所述，放疗是临床治疗非小细胞肺癌的有效手段，但对于合并2型糖尿病的患者来说，采用放疗会增加放射性肺炎发生的几率，因此，临床医师需拟定科学的放疗计划，积极控制患者血糖水平的同时，降低放射性肺炎发生率，进而提升患者生存的质量。

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（收稿日期：2018-06-20）