胡维 马晓露 龙韵 陈双琴 陆世龙 陈本丽

[摘要] 目的 研究比较前列地尔单药及注射用血栓通联合前列地尔在治疗早期糖尿病肾病的临床效果，为临床更好地治疗早期糖尿病肾病提供参考。方法 选该院肾内科就诊的早期糖尿病肾病患者100例。随机分为两组，对照组50例给予前列地尔单药治疗，观察组50例给予注射用血栓通联合前列地尔治疗。比较两组治疗前后在24 h尿蛋白定量、空腹血糖、三酰甘油水平。结果 结果显示，治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量、胱抑素C等观察指标都较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后观察组患者的24 h尿蛋白定量、空腹血糖、三酰甘油、胱抑素C等观察指标显著低于对照组（P<0.05）。结论 注射用血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病取得的临床疗效比前列地尔单药治疗早期糖尿病肾病取得的临床效果好。

[关键词] 前列地尔单药；注射用血栓通联合前列地尔；早期糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0006-02

Clinical Comparison of Single Alprostadil， Injection of Xueshuantong and Alprostadil in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

HU Wei， MA Xiao-lu， LONG Yun， CHEN Shuang-qin， LU Shi-long， CHEN Ben-li

Department of Nephrology， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Rui Kang Hospital， Nanning， Guangxi， 530011 China

[Abstract] Objective To research and compare the clinical effect of single alprostadil， injection of xueshuantong and alprostadil in treatment of early diabetic nephropathy thus providing reference for the clinical better treatment of early diabetic nephropathy. Methods 100 cases of patients with early diabetic nephropathy diagnosed in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with single alprostadil， while the observation group used the injection of xueshuantong and alprostadil， and the 24 hour urine protein quantitative， fasting blood glucose and riacylglycerol level were compared before and after treatment between the two groups. Results The results showed that the 24 h urine protein quantitative and cystatin C of the two groups after treatment obviously decreased compared with those before treatment（P<0.05）， after treatment， the 24 hours urine protein quantitation， fasting blood glucose， three glycerol， cystatin C in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of injection of xueshuantong and alprostadil in treatment of early diabetic nephropathy is better than that of single alprostadil.

[Key words] Single alprostadil； Injection of xueshuantong； Early diabetic nephropathy； Clinical curative effect

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性、复杂的慢性、终身性疾病[1]。糖尿病患者因长期存在高血糖，會波及全身各种组织，特别是眼、肾、心脏等器官组织的慢性损害、功能障碍等并发症[2]。糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，最终会导致肾衰竭而威胁着糖尿病患者的健康及生命安全[3]。目前，糖尿病肾病的病因及发病机制尚不明确，与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关的因素都会导致该疾病的发生。糖尿病肾病的主要临床表现有慢性高血糖及蛋白尿。临床实践知注射用血栓通、前列地尔都对糖尿病肾病有一定的治疗效果，该研究的主要内容为前列地尔单药及注射用血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床效果的比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次的研究对象为在该院肾内科就诊的100例早期糖尿病肾病的患者。其中男性患者37例，女性患者63例。年龄在42～73岁之间，平均年龄为（51.8±10.1）岁。依据WHO推荐的糖尿病诊断标准及我院临床医生的诊断参与研究的患者均为2型糖尿病患者。糖尿病肾病诊断符合KDOQI糖尿病肾病指南诊断标准。排除标准：①对该次研究所采用的治疗方法不能够接受。②有其他心肝肾等脏器病变、大血管动脉粥样硬化的患者。③不符合以下纳入标准的患者。纳入标准：①在该院进行诊断并进行治疗的未出现糖尿病急性并发症等患者。②患者及家属阅读并签署知情同意书。

1.2 方法

常规给予所有患者降糖、调脂等治疗以使患者保持血糖平稳。在常规治疗维持血糖水平稳定的基础上给予观察组患者静脉滴注注射用血栓通0.4 g/100 mL生理盐水，和前列地尔10 μg/100 mL生理盐水。给予对照组患者静脉滴注前列地尔10 μg/100 mL生理盐水。1次/d，连续治疗2周。

1.3 评价标准

检验记录治疗前后24 h尿蛋白定量（24 h-Upro）、胱抑素C（CysC）、空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）指标的变化。

2 结果

2.1 治疗后观察组与对照组早期糖尿病肾病患者观察指标的变化

从相关数据可知治疗后观察组患者的观察指标低于对照组的指标。见表1。

2.2 治疗前观察组与对照组早期糖尿病肾病患者的指标数据

与表1结果比较可知治疗后两组早期糖尿病肾病患者的24h-Upro等指标均下降。治疗前相关数据见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，最终会导致肾衰竭而威胁着糖尿病患者的健康及生命安全，目前在临床治疗中尚无根治糖尿病（DM）及糖尿病肾病（DN）的有效方法[1]。肾脏中血流动力学存在异常，表现为肾血流量和肾小球滤过率（GFR）的升高等，当增加蛋白的摄入后，GFR升高的程度更加显著是糖尿病肾病发生的因素之一[3]。糖尿病肾病早期因其主要临床为蛋白尿所以这个时期还被称为持续微量白蛋白尿期，这个时期的临床表现为出现肾小球结节样病变和肾脏小动脉玻璃样变[4]。一般采用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类或ATⅡ受体拮抗剂（ARB）类药物进行降低尿蛋白改善微循环等综合治疗，延缓病情进一步恶化[5]。

注射用血栓通的功能有：①通过提高纤维蛋白溶解酶的活性，调节血管收缩功能而减少缺血血管的进一步损伤[6]。②降低钙通道阻断的作用，降血脂。③有利于神经功能的恢复，改善微循环。相关研究表明注射用血栓通治疗后患者尿蛋白减少，肾功能等指标得到显著的改善。前列地尔的作用历程为抑制血小板聚集、抑制血栓素A2的生成[7]，使血液中的强缩血管物质减低，使肾小球滤过率下降直到正常范围。研究发现前列地尔治疗后患者的蛋白尿得到了有效的控制与改善，肾功能等得到了保护，治疗过程中未见有不良反应的发生说明治疗安全。注射用血栓通活血、抗血小板聚集、抑制血小板聚集及改善微循环等作用，与前列地尔扩血管、增加肾脏血流量等作用联合综合有效的改善了早期糖尿病肾病患者的肾脏病变情况。

综上所述，注射用血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病取得的临床疗效比前列地尔单药治疗早期糖尿病肾病取得的临床效果显著。

[参考文献]

[1] 麦高阳，李骏，李鲁强.前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：10-13.

[2] 刘建滑.丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效分析[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：56-57.

[3] 秦永章.前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床效果与安全性分析[J].医学理论与实践，2017，30（2）：228-229.

[4] 黄燕红，张荔群，张鸣青.注射用血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].临床军医杂志，2014，42（1）：14-16.

[5] 关旭岭.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中國实用医药，2015，10（26）：142-143.

[6] 肖斌，刘玉才.前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（20）：5-6.

[7] 王俊英.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析[J].中国现代医生，2015，53（12）：81-83.

（收稿日期：2018-04-15）