河南省镇平县中医院（474250）张淼

本研究以慢性心力衰竭患者为受试对象，给予患者不同的药物治疗，观察、比较患者用药后的心功能指标、生活质量评分及疗效差异，探讨适合进行临床应用的有效治疗方案。具体研究内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究选取本院2014年10月～2017年12月接收的86例慢性心力衰竭患者为对象，将其随机分为甲、乙组，每组43例。甲组：男26例，女17例；年龄56～75岁，平均（67.5±4.3）岁；病程1～12年，平均（9.4±2.3）年。乙组：男24例，女19例；年龄57～76岁，平均（67.7±4.2）岁；病程1.5～13年，平均（9.7±2.1）年。研究纳入对象经临床检查，确诊为慢性心力衰竭。

1.2 方法 甲组采用芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20030139）治疗，0.5g/次，3次/天。乙组采用芪参益气滴丸结合益气活血利水汤加减治疗，药物成分包括：红参8g，桃仁、川芎、桂心、红花、白术、炒远志各10g，茯苓、白术、当归、五味子各15g，黄芪30g。气滞者可加青皮、枳壳和木香各8g；血瘀者可添加丹参10g、姜黄10g、桃仁6g；阴虚者可加入枸杞、白芍、沙参各10g。将上述药物混合后加水煎煮，取汤汁200ml进行口服，每天1剂，早晚各服用1次，两组均连续治疗1个月。

附表 两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量评分比较(n,±s,分)

附表 两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量评分比较(n,±s,分)

组别（n=43）E/E’ LVEF（%） 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 19.5±4.6 14.4±2.1 33.3±9.2 38.4±8.9 66.8±3.1 30.6±3.5乙组 19.3±4.3 10.9±2.3 32.4±8.2 45.8±6.7 66.2±2.7 21.1±3.2 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1.3 观察指标及疗效评定 比较两组患者治疗前后的心功能指标（E/E’、LVEF）、生活质量评分和治疗总有效率。患者的生活质量评估采用明尼达苏心力衰竭生活调查表进行评分，得分越低，表明生活质量越好。疗效评定标准：①无效：患者的临床症状、体征无任何改善，心功能分级无变化；②有效：患者的临床症状及体征有所改善，心功能提高1级，但未达到2级；③显效：患者的临床症状、体征完全消失，心功能改善2级。

1.4 统计学分析 计数及计量数据用（n，%）和（x± s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的心功能指标及生活质量评分比较 两组患者治疗前的心功能指标及生活质量评分对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗后的上述观察指标改善程度明显优于甲组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 乙组的治疗总有效率97.7%（42/43）明显高于甲组83.7%（36/43），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究以慢性心力衰竭患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗方案，结果表明采用芪参益气滴丸联合益气活血利水汤加减治疗的乙组，能有效改善患者的心功能及生活质量状况，且其临床疗效比仅采用芪参益气滴丸的甲组更显著。益气活血利水汤作为中药汤剂，其中的川芎、丹参、当归有活血化瘀、调脂和舒张血管的功效；黄芪则有大补元气，改善虚劳内伤的作用；红花、桃仁、白术、茯苓和桂心、炒远志等则能疏经通络、活血祛瘀、补气健脾。因此，将上述药物合用后有改善心肌血氧流通状态，增强心功能，减轻慢性心衰症状的功效。芪参益气滴丸属于中成药，主要药物成分为丹参、黄芪、降香和三七等，由于黄芪中的皂苷和黄芪甲苷等活性成分，有延缓心力衰竭，重塑心室的作用，因而能改善机体的心肌纤维化和心功能状态[1][2]。

综上所述，芪参益气滴丸与益气活血利水汤加减方用于治疗慢性心衰时，既能改善的临床症状和心功能，又能提高患者的生活质量，适合在临床上推广。