郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）王淼 郭红丽

PICC全称为外周静脉穿刺中心静脉置管术，主要是利用导管从患者外周手臂的静脉进行穿刺，通过导管直达靠近心脏的上腔静脉，可以有效避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防止药物对血管的刺激，进而有效保护患者的上肢血管[1-4]。本文主要选择96例小儿肿瘤患者进行分析研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年1月～2018年1月收治的96例小儿肿瘤患者，采用随机数字表法平均分为观察组（n=48）和对照组（n=48），对照组患者中，年龄最小8岁，年龄最大13岁，平均年龄（8.45±2.34）岁，男性患者28例，女性患者20例。观察组患者中，年龄最小9岁，年龄最大12岁，平均年龄（9.23±1.34）岁；男性22例，女性26例。两组患者的年龄、性别等资料对比，呈现为（P>0.05）的差异性，不具有统计学意义，两组患者资料具有可比性。纳入标准：两组患者均经过病理学和细胞学检验确诊，两组患者均签署知情同意书，且没有化疗禁忌症，两组患者均采用PICC。排除标准：其他重大疾病、不配合治疗和精神疾病患者。

1.2 一般方法 予以对照组患者采用PICC常规护理。予以观察组患者的在PICC常规护理基础上行优质的护理干预，具体内容如下：①护理人员强化心理健康教育：患者在第一次接触PICC时，会有一定的未知感和恐惧感，会造成严重的心理负担，护理人员在置管前和置管后要对患者的情绪进行安抚，强化心理健康教育工作，提升患者及其家属对PICC了解程度，降低患者的恐惧感，降低导管堵塞等并发症。②强化导管冲洗的细致性：PICC在输液中的液体具有其特殊性，例如高pH值、强烈的刺激性、高度渗透性和易损伤导管的特性，尤其是一些恶性肿瘤患者输入的化疗药品更是导致患者血液出现高凝的重要原因，护理人员一定要在患者化疗中采用生理盐水进行冲管，降低出现血塞和血栓，此外，对于需要进行肠外营养供给的患者，为了防止堵塞导管，需要在患者输液后及时冲管两次以上，再进行其他用药。③强化导管固定工作：护理人员在进行PICC静脉穿刺时，要进行导管固定，上静脉固定呈U字形，下静脉固定呈C字形，固定后要避免患者的活动折叠导管，一旦发现要及时进行调整，患者活动幅度比较大，需要采用导管固定器。④强化患者的切口护理工作：护理人员需要对排汗系统比较好的患者采用透气性贴膜，并及时更换，避免患者出现红疹等现象，一旦患者出现红疹，可以采用复方新诺明片（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33021794，生产日期：2017年8月）进行治疗，并对患者的皮肤进行检测。⑤强化患者的肢体护理：患者在PICC化疗后会导致肢体的活动降低，患者长时间躺在病床上，会出现静脉血栓，这就需要护理人员进行督促，强化患者的身体训练，避免患者出现血栓现象。

1.3 评价标准 进过不同的PICC护理方式，比较两组患者并发症和非计划性拔管发生率，在比较两组患者对护理的满意程度。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0对指标数据进行分析，对患者并发症和非计划性拔管发生率和患者对护理的满意程度进行调查，使用卡方检验，以n（%）形式展开，两组患者组间差异明显，存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生率 两组患者通过不同护理方式，患者并发症主要包括静脉炎、皮肤问题、导管堵塞、导管脱出、导管异位、自我拔管等，明显发现，对照组患者的并发症发生几率高于观察组患者，两组对比P＜0.05，存在统计学意义。详见附表1。

附表1 比较两组患者并发症发生率[n(%)]

附表2 比较两组护理质量的满意程度［n(%)］

2.2 比较两组非计划性拔管发生率 根据调查显示，观察组患者存在1例非计划性拔管，但是对照组患者出现6例非计划性拔管，观察组患者的非计划性拔管例数低于对照组患者，两组患者的非计划性拔罐发生率分别为12.50%和2.08%，两组对比P＜0.05，存在统计学意义。

2.3 比较两组患者对护理的满意程度 根据调查显示，对照组患者对护理的满意程度要低于观察组患者，对照组患者对护理的总满意程度为75.00%，观察组患者对护理的总满意程度为93.75%。两组对比P＜0.05，存在统计学意义。详见附表2。

3 讨论

目前，PICC置管是国内外普遍使用的静脉置管方式，尤其是对慢性病患者的长期治疗有重要的作用。PICC在早产儿和慢性病患儿的应用中比较广泛，早产儿在出生后的几天内无法从肠胃途径来获得自身所需的营养物质，但是由于并发症的存在，需要进行刺激性药物的输入，反复的静脉穿刺非常容易导致患者出现缺氧和感染现象[5]。慢性病具有病情反复的特征，并且容易发生并发症和各种感染，就会延长患者的住院时间，基于此，对PICC置管小儿肿瘤患者采用优质护理干预，能够提升患者的治疗效果。本文调查显示，对小儿肿瘤患者采用优质护理干预可以比采用普通护理干预的患者并发症几率和非计划性拔罐发生率，并且患者对护理的满意程度更高。

综上所述，对小儿肿瘤患者在PICC常规护理上行优质的护理干预，可以有效降低患者并发症几率，提升患者的满意程度，有助于形成良好的医患关系。