河南科技大学第一附属医院（471000）张怡 张芳 张周龙

多囊卵巢综合征是及常见的育龄期妇女内分泌紊乱疾病，也是造成无排卵性不孕不育的主要原因，患者会表现出雄激素过多、持续无排卵和胰岛素抵抗等[1]。多囊卵巢综合征的发病率约为6%～10%，发生多囊卵巢综合征后，高血压、糖尿病、心肌梗死等恶性疾病的风险也随之增加[2]。

近些年来随着彩色多普勒超声在临床上的应用，越来越多的学者开始关注卵巢疾病与血流动力学之间的关系。本文选取我院2016年1月～2017年10月接诊的多囊卵巢综合征患者20例作为研究组，将其超声图像与健康女性对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2017年10月接诊的多囊卵巢综合征患者20例作为研究组，选取同期在我院进行体检的健康育龄期女性20例作为对照组。研究组患者年龄24～35岁，平均年龄（29.8±4.2）岁，体质指数17～31kg/㎡，平均体质指数（23.9±3.5）kg/㎡。对照组患者年龄23～36岁，平均年龄（29.7±4.3）岁，体质指数16～32kg/㎡，平均指数（24.2±3.6）kg/㎡。两组患者的一般临床资料无显著对比差距，P＞0.05。

附表1 两组受检者的卵巢物理指标对比情况

附表2 两组受检者的血液动力学指标对比情况

1.2 纳入标准 临床表现：存在月经稀发、持续不排卵、闭经、伴或不伴多毛、肥胖；雌激素水平下降，雄激素水平升高，黄体生成素超过2.5；超声检查卵巢形态改变，体积增大，直径为2～10mm的小卵泡超过10个，卵巢间质回声增强；纳入研究前2个月未接受激素治疗；未合并其它内分泌疾病；无阴道流血。

1.3 研究方法 使用GE E8彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率1.5～18MHz，于月经干净后的7d进行检查，闭经者可任选一天检查。患者充分排空膀胱，将阴道探头涂抹耦合剂后套入安全套，在安全套外在涂抹少量耦合剂，将阴道探头深入阴道穹窿部，调整探头的深度和角度，进行多方位的扫查。

1.4 观察指标 对比两组患者血流动力学指标（包括舒张期末期血流速度、收缩期末期血流速度、搏动指数和血流指数）及卵巢物理指标（包括：卵泡数量、卵巢面积、卵巢间质面积以及间质面积/面积比例、卵巢体积、最大卵泡直径）。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析，其中正态分布数据使用（±s）表示，采用Student’s test进行检验，非正态分布数据采用中位数±标准差表示，使用Wilcoxon rank sunm test 进行分析，当P＜0.05时说明对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的卵巢物理指标对比情况研究组患者的卵泡数量、卵巢面积、卵巢间质面积以及间质面积/面积比例均高于对照组，P＜0.05；研究组患者的最大卵泡直径、卵巢体积低于对照组，P＜0.05，见附表1。

2.2 两组受检者的血液动力学指标对比情况 研究组患者的舒张期末期血流速度、收缩期末期血流速度高于对照组，但搏动指数和阻力指数低于对照组，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征的发生与垂体、下丘脑、卵巢等有关，目前临床上无任何的哪一指标能够做出明确诊断。根据相关研究显示[3]，多囊卵巢综合征患者发生糖尿病、高血压、心血管疾病的风险要高于健康女性，所以加强多囊卵巢综合征的早期诊断，尽早开展治疗有重要意义[4]。经阴道彩色多普勒超声在临床中的应用能够明显提高多囊卵巢综合征的诊断率，其分辨率高，能够获得清晰的卵巢图像，探头能够贴近宫颈、阴道穹窿，与病灶非常贴近，观察得较为清晰，还能够监测子宫宫腔病变和卵巢、卵泡等，与经腹部彩色多普勒超声相比，阴道彩色多普勒超声受腹腔内气体的影响非常小，更具优势[5]。经阴道彩色多普勒超声是诊断多囊卵巢综合征的有效方式，其超声下改变也是鹿特丹2003年多囊卵巢综合征的诊断指标之一。经阴道彩色多普勒超声检查能够清晰地测量卵巢物理指标，对卵巢的血流信号也能够检测[6]。所以，本次研究从卵巢的物理学指标和血液动力学指标着手展开研究。结合本次研究结果来看，研究组患者的舒张期末期血流速度、收缩期末期血流速度高于对照组，但波动指数和阻力指数低于对照组，P＜0.05。血流变化与内分泌功能有密切关系，健康育龄期女性的卵巢动脉与子宫脉动血流的变化是有一定的周期性规律，血流多普勒参数也会呈周期性改变，舒张期末期血流速度、收缩期末期血流速度可以反映卵巢动脉的血流速度，数值越高说明血流灌注越好，而搏动指数和阻力指数越低时说明血流灌注越高[7]。卵巢血流变化与黄体生成素水平有密切关系，黄体生成素水平越高，血流变化越大，多囊卵巢综合征患者的黄体生成素水平比较高，在雌激素的作用下，血管会出现明显的扩张，使得血流速度增加，但是血管阻力明显降低[8]。从卵巢物理指标方面看，研究组患者的卵泡数量、卵巢面积、卵巢间质面积以及间质面积/面积比例均高于对照组，P＜0.05；研究组患者的最大卵泡直径、卵巢体积低于对照组，P＜0.05，多囊卵巢综合征患者的双侧卵巢均匀性增大，卵巢间质面积和总面积增加，卵巢胞膜增厚，这些表现是多囊卵巢综合征的典型超声表现。

综上所述，通过经阴道彩色多普勒超声检查多囊卵巢能够直观的观察卵巢特征，对于辅助诊断有价值。