河南省洛阳市第七人民医院（471000）王鹏

胸腰段椎体压缩骨折是常见的骨科疾病，功能障碍、持续性腰痛为主要特点，如果不能及时处理[1][2]，可能危及患者日后生活质量，特别是老年患者。现报道2016年1月～2017年1月期间诊治的52例单纯胸腰椎压缩骨折患者的手术效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 样本纳入的52例数据均来源于2016年1月～2017年1月期间诊治的单纯胸腰椎压缩骨折患者，分组计算依据为随机数字表法，实验组纳入26例，男比女13/13，年龄在40至76岁间不等，中位数值（57.88±4.21）岁；参照组26例，男比女14/12，年龄在41至77岁间不等，中位数值(57.87±4.63)岁。两组患者基础资料比较，P＞0.05，不显示统计对比意义。

附表 术前术后两组单纯胸腰椎压缩骨折患者Cobb角、椎前缘高度对比

1.2 方法 椎体支柱块植入术组：成功麻醉之后选取患者俯卧位姿势。在C型臂X线机引导下进行操作，促使椎体终板与X线投照方向平行，与棘突连成一线，于正位下患者两侧椎弓根形状应该对称，且存在与棘突相同的间距，对伤椎透视定位，体表投影处理双侧椎弓根，于标记外侧大约5cm位置行纵形切口，长度大约为5mm，利用穿刺针进行逐层穿刺，于透视环境下穿刺针刺入椎弓根外缘中点部位，以15°角度进入T11～L2骨折位置，以20°角度进入L3～5骨折位置，穿刺针进入到椎体后缘前，在正位下发现穿刺针未并不将棘突中线超出，将导针插入到椎体前缘后位置，顺着导针将椎弓根通道锥度扩张器插入，一侧支柱块置入完成之后，进行另一侧的置入，于透视环境下获取满意度的骨折复位结果，予以骨蜡止血。

球囊扩张椎体后凸成形术组：选取患者俯卧位姿势，予以皮下以及骨膜处浸润的麻醉处理，行0.5cm左右的皮肤切口，再于椎弓根外上缘处利用穿刺针进行穿刺，以15°角度进入T11～L2骨折位置，以20°角度进入L3～5骨折位置，椎弓根插入过程中直到椎体后缘前部大约3mm位置，将穿刺针针芯取出，随后将导针插入，侧位检查为钻头尖进入到椎体大约一半位置，正位表示钻头尖不大于椎弓根以及棘突连线的一半；侧位呈现钻头尖进入到椎体前缘，正位呈现钻头尖接近棘突边缘，导针进入到椎体前缘后大约5mm位置，将穿刺针外套管退出，顺着导针将工作套管插入，取出导针之后通过丝攻方式对骨道进行清理，对另一侧以相同方式处理。椎体复位满意之后停止继续增压，将球囊取出，在椎体中注入拉丝期的骨水泥，在将要溢出骨水泥时停止注入，骨水泥硬化之后将工作通道拔除且关闭伤口。

1.3 观察指标 观察比较两组单纯胸腰椎压缩骨折患者Cobb角、椎前缘高度、ODI评分、手术时间、术中失血量等指标。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0中处理，计量资料以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学数据展现对比意义。

2 结果

2.1 比较研究术前术后两组单纯胸腰椎压缩骨折患者Cobb角、椎前缘高度 研究结果表明，两组单纯胸腰椎压缩骨折患者术前的Cobb角、椎前缘高度之间，P＞0.05，统计学不显现参比差异性；术后椎体支柱块植入术组与球囊扩张椎体后凸成形术组之间在Cobb角、椎前缘高度方面比较P＜0.05，展示统计学显示参考差异。见附表。

2.2 比较研究两组单纯胸腰椎压缩骨折患者ODI评分、手术时间、术中失血量 研究结果表明，球囊扩张椎体后凸成形术组单纯胸腰椎压缩骨折患者手术时间（50.23±3.21）min、ODI评分（9.32±1.21）、术中失血量（10.32±0.32）ml，椎体支柱块植入术组单纯胸腰椎压缩骨折患者手术时间（59.56±3.05）min、ODI评分（9.99±1.01）、术中失血量（5.02±0.56）ml，t分别为10.7440/2.1675/41.9001，P＜0.05，展示统计学显示参考差异。

3 讨论

椎体骨质疏松压缩骨折在临床治疗中开放性手术以及非手术治疗的问题都比较多，目前临床上开始广泛应用脊柱微创手术，且治疗效果也比较良好。球囊扩张椎体后凸成形术是椎体压缩骨折治疗的一种微创手术方式[3]，具有手术创伤小、疗效确切等优势，存在70%～95%的缓解率，能够将部分椎体高度恢复。椎体支柱块植入术是全新的一种治疗技术，具有出血少、无需剥离腰骶肌、卧床时间短等优势，且患者可早期下床活动，不会发生过度治疗的现象[4][5]。但是因椎体支柱块植入术存在复杂的步骤，需要对椎弓根通道反复扩张，因此，存在比较长的手术时间，但在椎体中置入支柱块，依据推杆螺栓将两片状金属体撑开，可恢复伤椎前缘高度以及有效矫正Cobb角[6][7]。

本次结果显示，椎体支柱块植入术组与球囊扩张椎体后凸成形术组单纯胸腰椎压缩骨折患者在Cobb角、椎前缘高度、ODI评分、手术时间、术中失血量等数据指标方面，统计学展现显著参考意义。

综合以上结论，在单纯胸腰椎压缩骨折治疗过程中应用椎体支柱块植入术相比较球囊扩张椎体后凸成形术更具优势，柱块不会发生球囊不实填充的现象，也可防止肺栓塞、渗漏骨水泥等现象，此外，可将椎体内骨容量增加，对于保持前柱的抗压稳定性十分有利。