朱良凤

（江苏省如皋市第四人民医院，江苏 南通 226511）

【关键字】异位妊娠；药物保守治疗；人性化护理；应用价值

异位妊娠是妇产科常见疾病，是指受精卵在宫体腔外发育、生长的疾病，其中输卵管异位妊娠最为常见。输卵管官腔炎症或四周炎症是导致该疾病的主要原因，异位妊娠发病率较高，患者可出现出血、腹痛甚至休克。随着敏感、快速的血HCG检测方法出现与临床B超水平的提升，早期异位妊娠患者能及时得到诊治，对于有生育要求的妇女来说，保守治疗的最佳选择。异位妊娠患者保守治疗时间较长，在治疗期间患者会担心治疗效果、药物不良反应、影响之后生育功能等，易出现恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪，进而对临床治疗与患者生活质量造成负面影响[1-2]。医学的发展让护理模式发生了较大转变，人性化护理在临床护理中应用逐渐增加，我院对接受药物保守治疗的异位妊娠患者实施人性化护理干预，护理效果较为满意，现应用组间对比分析的方法对其应用价值分析，详细情况如下文所述：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月～2018年2月时间段在我院治疗的异位妊娠患者50例为研究对象，均接受药物保守治疗，纳入患者未流产或发生输卵管妊娠破裂、血B-HCG低于2000 U/L，妊娠包块不足4 cm，患者均意识清晰且无药物治疗禁忌症。随机进行分组，对照组、观察组，各组有25例患者，对照组患者平均年龄为（29.72±7.49）岁，平均孕次为（2.02±1.06）次。观察组患者平均年龄为（29.19±6.52）岁，平均孕次为（1.96±0.97）次。在孕周、年龄等基线资料方面两组无巨大差异（p＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

对照组进行常规护理，观察组患者应用人性化护理，护理内容如下。

建立良好的护患关系：异位妊娠患者担心治疗效果与预后情绪易产生波动，护理人员应积极与患者沟通，对患者的提问，护理人员应沉着、冷静、大方、准确的解答。护理工作中保持耐心与热情，为患者提供心理依靠与安全感，提高患者对治疗的信心与治疗依从性。

心理护理：大部分异位妊娠患者多存在恐惧、紧张、焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应耐心与患者沟通，对患者给予认可与同情，并进行鼓励，告知患者进行保守治疗的意义。同时应告知患者保守治疗时间较长，叮嘱患者应保持足够的信心与耐心。部分患者存在自责情绪，不愿与他人交流，护理人员可通过观察患者言行举止与患者进行交流，增加患者信任感。在了解患者心理状态后，积极进行干预。护理人员应告知患者保守治疗对日后生育功能影响较高，同时能避免手术治疗产生的瘢痕，消除患者鼓励，改善患者心理状态[3-5]。

健康教育：护理人员应根据患者年龄、性格、文化水平等为患者制定健康教育方案，向患者讲解疾病原因、临床症状、治疗方法和预后，告知治疗期间注意事项和可能会出现的不良反应，取得患者认可，提高治疗配合度。

用药护理：治疗期间药物不良反应会增加患者不适感，护理人员应提前告知用药可能会出现的不良反应，避免易发患者恐慌。此外，护理人员在进行药物配置和取药时应确保剂量准确。深部肌注时应两侧臀部交替进行，避免引发局部坏死或产生硬结。用药后会出现恶心、呕吐、食欲降低、口腔溃疡等不良反应，护理人员应给予患者安慰，叮嘱患者多饮水。

症状观察护理：腹痛是异位妊娠患者最主要的临床症状，在孕囊未破裂时患者腹痛不明显，多表现为下腹部一侧存在酸胀感或隐痛，流产或孕囊破裂时疼痛剧烈，并伴有呕吐、恶心、头晕等症状，部分患者会出现冷汗休克、晕厥等症状。故治疗期间护理人员应密切关注患者腹痛情绪，并判断腹痛原因。大部分患者存在不规则阴道流血，护理人员应注意观察流血性质、量并做好会阴护理。注意观察盆腔包块与血β-HCG，为临床治疗提供帮助。

环境护理：护理人员应对病房环境进行良好控制，保持室内干净、舒适、空气清晰，为患者营造舒适、整洁的休息环境。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑程度进行评估，得分越高说明患者焦虑程度越严重。记录患者住院治疗时间，应用自制满意度问卷调查表评估患者护理满意度，总分为100分，得分在80-100分之间为非常满意，得分在60-80分之间为满意，不足60分为不满意。

1.4 统计学分析

两组患者观察结果数据应用SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间与焦虑装的对比

在住院时间与焦虑评分方面两组差异巨大（p＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者焦虑情况与住院时间对比（±s）

表1 两组患者焦虑情况与住院时间对比（±s）

对照组 25 56.15±7.09 6.7±1.2观察组 25 41.15±5.37 3.1±0.9 t 8.4326 12.0000 P 0.0000 0.0000

2.2 护理满意度比较

对照组中有12例非常满意，7例满意，6例不满意，护理满意度为76.00%；观察组中有18例患者非常满意，6例患者满意，1例不满意，护理满意度为96.00%。对该组数据实施x2检验，结果在护理满意度方面观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠临床发病率较高，近几年有升高趋势，随着医疗技术水平的提升，异位妊娠早期诊断率得到大幅度提升，药物保守治疗不会产生手术瘢痕，同时可最大限度保留患者生育功能，但该治疗方式患者住院时间较长，为了提高治疗效果与患者治疗依从性，良好的护理干预非常必要[6]。人性化护理干预根据患者特点制定护理方案，能有效改善患者心理状态，提高患者对疾病与临床治疗的认识，密切关注症状变化，有助于及时实施治疗，可降低并发症。环境护理、用药护理与心理护理，能降低患者不良反应，缩短患者住院时间，患者满意度高。本次研究，在住院时间、焦虑评分以及患者满意度方面观察组均优于对照组（P＜0.05），该结果提示对异位妊娠接受药物保守治疗患者给予人性化护理干预，可有效减轻患者疼痛、改善患者情绪，能缩短患者住院时间，患者满意度高，有临床推广应用价值。