钟晓慧

（广西河池市妇幼保健院妇科，广西 河池 547000）

子宫肌瘤是一种临床比较常见的妇科疾病之一[1]，对于妇女的正常生活带来了一定程度影响，包括患者的身体与心理健康等，因此对于其的研究与手术之后的护理发挥着重要的作用，腹腔镜手术的临床表现对患者有较好的治疗作用，创伤小，出血少[2]。子宫肌瘤剔除手术的充分发挥需要辅之以手术之后的正确科学护理方式，通过有效的护理能够促进患者早日康复的实现以及生活质量的提升，本文的研究对象是我院120例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者，充分分析了其手术之后的护理作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院120例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者，将这120例患者随机分为观察组60例与对照组60例，全部患者都满足腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的研究条件。观察组年龄分布在25～37岁，平均患者年龄在（33.7±4.8）岁，患者的病情分布是单发肌瘤具有42例，多发肌瘤具有18例。对照组年龄分布在27～38岁，平均年龄是（34.6±5.2）岁，患者的病情分布是单发肌瘤有37例，多发肌瘤有23例。两组患者资料满足P ＞0.05的条件，差异不显著，具有可比性。

1.2 护理方法：

研究过程中两组患者都运用了常规护理，具体的护理流程涵盖了以下几个方面：第一，手术之前的心理护理。子宫肌瘤剔除术会带来一定程度的压力，当患者缺乏对疾病的正确认知时，会出现担心手术失败以及预后不良等心理问题，造成焦虑与心理暴躁等情绪。为此护理人员应当加强患者对手术认知水平的心理辅导与健康宣教等，有效讲解疾病产生的原因以及治疗的方法等，提升患者治疗的信心。当患者了解了一些基本的腹腔镜手术知识的时候，对于其心理作用的加强就具有重要的作用。第二是术后观察。病人被送到病房，护士、麻醉师指导患者了解手术的相关情况，让病人平躺6小时，需要患者把头偏向身体的一侧，指导患者禁水6小时，这样能够防止呕吐物误吸和反流现象的发生。对患者进行持续低流量氧疗，以保证气道通畅。同时加强心电图监测，仔细监测患者的体温、脉搏、呼吸情况、血压情况、血氧饱和度等相关指标的发展情况。同时充分观察患者在临床上是否有出血等意外现象，一旦发现异常立即通知医生。6小时后，帮助病人翻身，最好是半卧位。告知患者需要每天擦洗外阴位置，每天擦洗两次。第三是饮食指导方面。治疗之后在患者保持清醒状态的三至六小时，让患者吃少量流质食物，避免吃糖类、气体、食物等，如牛奶、鸡蛋等食物禁止食用。肛门排气后，食用半流质食物。2天后，可以转化为一般食物。同时，在饮食上患者需要多食用高蛋白与高热量的食物。同时观察管道的稳定性，是否受压、打折或松动。保持侧引流管的侧向位置，实现对患者引流液的引流。

观察组则把上述常规护理与并发症预防护理进行有效地结合，采取的策略有以下几种：第一，针对肩背部酸痛。患者在手术后双肩会出现一定程度的酸痛现象，产生这种现象的原因是采取头低足高体位与气体残留于腹腔之中，护理人员在手术之后应当及时给患者讲解酸痛的原因，同时指导患者选用胸膝卧位，这能够加强腹腔内CO2气体向盆腔聚集的发生，一定程度上减少对膈肌的不利影响。第二针对抑郁症方面，护理人员可以指导患者深呼吸以及播放患者感兴趣的内容等途径促进患者的注意力的分散。同时加强对患者家属的健康教育，及时探视并陪伴患者，指导患者家属给患者以温暖与鼓励，能够形成良好的心情，避免患者在手术之后出现紧张、焦虑与抑郁等不良情绪。第三，针对出血方面，护理人员及时观测患者的疾病发展情况，一旦发现苍白、出汗、血压骤降等现象，及时通知医生，进行静脉通路的开放，密切关注腹腔出血现象。在手术之后采用静脉滴注缩宫素的方式，具有预防阴道出血的现象，为此护理人员应当严密观察患者的阴道流血情况，一旦发现有血块或血水，及时通知医生采取相应的措施。第四是针对胃肠道反应方面，指导患者持续进行吸氧治疗，术后三至六个小时能够引用一些米汤等，当发现恶心呕吐等症状，指导其进行深呼吸并将头偏向一侧。当患者病情稳定下来，叮嘱其进行腹式呼吸锻炼，选用半卧位，双手放置在腹部，用鼻子吸气，时间以八秒钟为宜，当腹部出现隆起，使用双手来感知，此时静止三至四秒钟的呼吸，以促进身体的紧张感，继而慢慢呼气，把腹部的气体缓慢地呼出去，促进腹部的回缩。叮嘱患者每天进行三至四次这种腹式训练，这有利于肠的蠕动。一旦发现肠积气，应当使用陈皮水，芒硝敷在肚脐之上。

1.3 统计学方法

本次研究所有指标数值均采用软件SPSS 20.0进行统计学分析，临床疗效均采用%表示，用x2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的在并发症发生率方面，观察组比对照组要低，同时在住院时间与术后排气时间方面观察组也比对照组要短，满足P＜0.05的条件，具体数据见下表1。

表1 两组数据临床指标对比分析（±s）

表1 两组数据临床指标对比分析（±s）

组别 n 住院时间（小时） 排气时间（小时） VAS评分对照组 60 9.4±3.0 25.7±6.2 6.4±5.1观察组 60 6.1±2.2* 18.9±4.7* 4.3±4.2

3 讨 论

子宫肌瘤主要是由内分泌失调等因素引起的，有的患者会有明显的腹部肿块、阴道出血等症状[3]。虽然子宫肌瘤是良性的，但如果治疗不及时，会有恶化的趋势，造成脓液，子宫癌等病症。该病临床采用腹腔镜子宫肌瘤切除术，术口小，安全性高，但由于需要在术中运用了人工气腹[4]，术后出现一定程度的腹腔出血、呼吸道感染等并发症。因此，减少并发症的发生，具有十分重要的意义。为此，应进行有效的护理干预[5]。

在本文的研究过程中运用心理护理干预在不同的两组患者中间观察组患者的在并发症发生率方面，观察组比对照组要低，同时在住院时间与术后排气时间方面观察组也比对照组要短，满足P＜0.05的条件，

总之,对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行相关的监测、饮食护理，能够减少并发症的发生，促进术后排气时间和住院时间的缩短，对于患者早日康复具有重要的临床应用意义。