丁小艳

【摘 要】

目的 分析高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策。方法：随机选取2017年-2018年期间我院收治的高龄呼吸肌相关肺炎患者共计108例，将其分为对照组和观察组两组，每组54例患者，对照组采用常规护理措施，观察组采用有针对性的呼吸护理措施，对比两组护理效果。结果：观察组患者治疗效果、6min步行距离以及护理服务满意度均高于对照组患者，再感染率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予高龄呼吸肌相关肺炎患者有针对性的护理干预措施，能够显著改善患者病情，降低再感染的发生，提高患者对于护理服务的满意度。

【关键词】 呼吸肌相关肺炎；高龄患者；呼吸；护理

【中图分类号】R563.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-273-01

引言

机械通气是老龄患者呼吸系统疾病治疗过程中常用的一种方案，其对于改善患者的临床症状有着重要的作用。但是老年人群由于机体功能和免疫功能下降，其在行机械通气时极易发生呼吸机相关性肺炎（VAP），不仅严重影响了临床治疗效果，也为患者的生命安全带来了威胁。我院通过给予老年呼吸机相关性肺炎患者有针对性的呼吸护理干预措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 研究随机选取我院于2017年9月-2018年9月期间收治的呼吸机相关性肺炎患者共计108例，其中男性60例，女性48例，年龄为65-83岁，平均年龄为72.36±3.94岁，行呼吸机治疗时间为2-13天，平均为6.28±1.43天。采用数字法将108例患者等分为对照组和观察组两组，两组患者的一般资料水平接近，P>0.05，具有可对比性。

1.2 方法 对照组患者在治疗过程中采用常规护理方案，观察组则在常规护理基础上开展有针对性的呼吸护理措施，其包括：①口腔护理：护理人员日常需密切观察患者口腔内情况，注意口腔和鼻腔内内是否存在过多的分泌物，并及时进行处理，避免发生误吸或者感染等情况；②避免外源性感染：外源性感染是呼吸机相关性肺炎发生的重要影响因素之一，故而日常做好外源性传播感染的预防工作。定期对氧气湿化瓶、呼吸机管路、雾化器、储水罐、吸痰用品等进行消毒，严格遵循相关消毒程序，做好消毒预防工作。③吸痰护理：当机体进入老龄化后，各项技能不断衰退，代谢能力也明显下降，对于痰液的运送能力也下降，极易引发肺部感染。护理人员日常护理过程中，需要做好吸痰护理工作，采用适宜的方法帮助患者排痰。④心理护理：高龄患者由于长期受到疾病的折磨和身体机能的影响，加之呼吸系统疾病治疗过程较长，使其极易出现不良情绪，护理人员应注意患者情绪变化情况，主动与之进行交流沟通，了解患者心理状态，必要时可给予其心理疏导、心理干预等，帮助患者客观认识疾病，改善不良情绪。⑤呼吸训练：做好患者缩唇训练和腹式呼吸训练的指导工作，协作患者做好训练安排。腹式呼吸训练时，指导患者将双手分别放置在胸前和肋骨偏腹部位置，吸气时抬起腹部，呼气时协助呼吸肌收缩，吸气3s后用6s呼气，每天训练3次，每次5min。缩唇训练时指导患者使用鼻腔吸气，然后缩唇呼气，吸气3s后用6s呼气。⑥加强护理管理：规范护理人员的查房时间，尽量在护理操作集中在白天，避免打扰患者夜间休息。做好查房记录工作，为每位护理人员分配具体工作，将责任落实到人。鼓励护理人员主动去发现和解决护理过程中存在的问题。

1.3 观察指标 根据治疗效果对两组患者的治疗情况进行评估，评估标准包括4个层级：治愈：患者临床症状完全消失，恢复正常生活状态；良好：患者的各项临床症状得到有效改善，生活基本恢复；一般：临床症状有所改善，恢复状况一般；无效：患者临床症状未见改善或者病情恶化。对比两组患者治疗期间呼吸机相关性肺炎再感染发生情况和6min步行试验评分。采用问卷调查的形式，对比两组患者对于护理服务满意度。

1.4 统计处理 采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，计数资料数据以率（%）表示，两组比较用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理总有效率为96.30%，明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义

观察组患者对于护理服务的满意度为，6min步行距离评分为2.79±0.25，明显高于对照组患者，再感染发生率为，明显低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义

3 讨论

呼吸机相关性肺炎作为机械通气常见的并发症，临床中具有较高的发生率，尤其是老年人群，随着机体功能下降，更加容易发生。本次研究针对呼吸机相关性肺炎的高龄患者，开展相应的呼吸护理干预措施，从多方面入手，以预防为主，配合心理護理、健康训练等措施，改善了患者的肺功能和不良心理状态，有效的提高了其的治疗积极性和依从性，有助于提高患者的临床治疗效果，降低再感染的发生。同时开展有针对性的护理干预措施，加强对护理人员的管理工作，也进一步提高了临床护理服务质量，为建立良好的护患关系，提高患者及家属奠定了基础。

结论

给予高龄呼吸肌相关肺炎患者有针对性的护理干预措施，能够显著改善患者病情，降低再感染的发生，提高患者的临床治疗效果和对于护理服务的满意度。

参考文献

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