杨媚媚

【摘 要】

目的：探讨音乐疗法对新生儿睡眠的影响。方法：将筛选的45例宝宝随机分成两组，实验组20例，对照组25例，所有宝宝均接受标准NICU护理，实验组每日睡前给予播放同一首温馨舒缓的摇篮曲3次。观察宝宝住院总长、每日体重变化、出院时体重及睡眠规律。结果：实验组出院时间明显早于对照组，实验组出院体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。结论：音乐疗法可缩短新生儿的住院时间，促进宝宝听觉细胞的发育和刺激神经系统功能，促进情绪镇定放松，减少睡眠期间哭闹，有利于神经系统恢复。NICU标准护理中添加音乐疗法可以促进新生儿的生长发育，是安全和低成本的干预措施。

【关键词】 音乐疗法；生长发育；新生儿；重症监护室

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-267-02

很多因素都会影响新生儿在新生儿重症监护病房（NICU）的住院时间，包括胎龄、出生体重、呼吸机的使用时间、在36孕周或以上时提供氧气、早产儿视网膜病变等[1]。孕28周或更早出生的婴儿，经历疼痛的操作较多，早期妊娠导致血液中的皮质醇水平和行为应激反应随着时间的推移而降低[2]，这些可能改变新生儿的基础应激反应系统。与29-32周出生的婴儿和足月兒相比，孕28周出生或更早的婴儿暴露于阳性异常刺激时的唾液皮质醇水平较高[2]。对相同发育阶段的婴儿进行干预，引发愉快的反应，NICU护理出现的疼痛可改变其觉醒调定点，从而能够更好地自我调节。有研究表明在音乐刺激干预下，利用音乐刺激行为措施可提高新生儿的血氧饱和度，平缓情绪且出院较早，疼痛操作后的内环境稳定提高睡眠质量，体重增加[3]。我们对新生儿进行了音乐疗法干预，旨在探讨特定的音乐治疗对宝宝睡眠发育的影响。

1 患者和方法

1.1 患者本研究所选患者均来自柳州市妇幼保健院新生儿重症监护室2016——2017年入院的经临床确诊的胎儿窘迫新生儿，临床治疗药物相同，实验组辅以临睡前舒缓音乐治疗，由专职护士进行操作，告知患者监护人取得知情同意

1.2 方法将筛选患者随机分成两组，所有患者均接受标准NICU护理，实验组接受音乐治疗直至出院。音乐刺激选取连续柔和、轻松的音乐。一次连续给宝宝听音乐的时间，一般不超过15分钟为宜，休息几分钟再听，音量40-60dB，反复听同一首曲子，使孩子有个识记过程，以便加深印象。尽量控制周围环境噪音；听音乐的过程中不应说话打扰孩子。观察患者住院时间、日增体重、出院时体重及睡眠时间。

1.3 统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，进行t检验、ANCOVA方差分析，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

共有45例患儿进入本研究，平均出生胎龄为278.2±300.7d，平均出生体重为1757±4050g，男女比例为23：22，实验组与对照组出生胎龄、出生体重、性别比例无明显差异。音乐刺激后，实验组烦躁哭闹症状消失，睡眠质量更稳定，出院时间明显早于对照组，且住院时间明显少于对照组（P<0.05），实验组出院时增加的体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。

3 讨论

目前，新生儿的护理模式主要集中于通过降低环境噪音水平减少刺激，尽量减少婴儿保温箱或婴儿床的移动，有效睡眠时间对日后新生儿神经系统发育有重要作用。研究表明，辅助性音乐疗法对提高新生儿睡眠质量是必要的[3]。我们研究发现音乐刺激后，实验组新生儿睡眠更稳定，出院时间明显早于对照组，且住院天数明显少于对照组（P<0.05），实验组出院时增加的体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。音乐是一种独特的听觉刺激，具有独特的神经系统处理。听音乐使大脑的某些区域激活，包括额叶前部皮质、旁边缘和新皮质区域[4]。婴儿接受音乐治疗有利于大脑整合新信息，同时维持内环境稳定。对音乐和其他层次的刺激适当的反应，发生于大脑的积极情绪激活和负性情绪激活减少，让刺激更多的整合以促进自我调控能力。音乐治疗可促进神经活化，调控系统的成熟和多感官输入整合[4]。

总之，音乐疗法可提高新生儿睡眠质量，缩短新生儿的住院时间，促进生长发育，NICU标准护理中添加音乐疗法对促进新生儿的发育是安全和低成本的干预措施，也可调节人的情绪改善身体各部分机能治疗、越来越多运用于临床[5]。因此，我们建议在NICU的新生儿睡眠前可适当进行音乐疗法。

参考文献

[1] 齐红.早产儿的护理诊断及对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10（12）：905-907.

[2] 蔡璇，赵奕怀，展爱红.早产儿血糖及皮质醇水平变化的临床研究[J].中国妇幼保健，2005，20（10）：1227-1229.

[3] 苏海瑕，赵婵.抚触和音乐疗法在早产儿护理中的应用[J].广西医学，2010，32（6）：742-743.

[4] Walworth D，Standley JM，Robertson A，et al.Effects of neurodevelopmental stimulation on premature infants in neonatal intensive care：Randomized controlled trial[J].Journal of Neonatal Nursing，2012，18（6）：210-216.

[5] 高艳辉，音乐疗法在银屑病患者心理中的作用，中华护理杂志，2002，37（3）：337