李燕

【摘 要】

目的：评价暗娼人群预防艾滋病危险行为干预效果，为预防控制艾滋病提供科学依据。方法：对2018年暗娼哨点监测数据资料进行综合分析。结果：暗娼人群正确认识艾滋病预防知识比例为99.1% ；最近一次与最近一个月与客人发生性行为时坚持使用安全套的比例分别为98.9%、90.9%；检测结果知晓率为91.5%；人群感染率0.8%。结论： 暗娼是传染艾滋病的主要途径，加强暗娼人群对艾滋病防控的自我防护认识，可降低暗娼人群的艾滋病病毒感染率。

【关键词】 暗娼人群；监测；分析

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-265-01

自1999年在娱乐场所暗娼监测中发现首例艾滋病病毒感染者，艾滋病已在我地州流行传播近20年，目前我地州艾滋病病毒传播途径仍然以性途径传播为主[1]。暗娼人群作为艾滋病传播的桥梁人群，其危险行为是成功预防艾滋病感染的关键问题，暗娼从事商业性行为，具有年龄小、性伴多、流动性大的特点，在暗娼人群中开展有效的预防艾滋病危险行为干预工作仍然是预防和控制艾滋病流行和传播的重要举措，为了进一步提高对暗娼人群危险行为干预工作质量，为今后开展暗娼人群艾滋病防治干预工作提供科学依据，对我州2018年暗娼人群监测数据进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象 娱乐场所、路边店、出租屋及街头站桩女性性工作者共528人，在本次调查中夜总会/洗浴中心、洗脚屋暗娼人群占90%，路边店、出租屋及街头站桩暗娼占10%；低档场所所占比例为28%，中档场所占比72%。

1.2 方法 对我州2018年暗娼哨点监测数据资料进行综合分析。

2 结果与分析

2.1 年龄分布 年龄分布以20-29岁最多，占50.03%；依次为10-19岁年龄段占23.48%；30-39岁占19.13%；40-49岁占3.6%；50岁以上占0.76%。

2.2 婚姻状况 未婚占70.6%，在婚占18.8%，同居占0.6%，离异占10%。

2.3 文化程度 文盲占2.3%，小学占15.3%，初中占66.7%，高中以上占15.7%。

2.4 艾滋病防治知识知晓率 528名被调查人群中能对8个知晓率调查问题正确回答6个以上者523名，艾滋病防治知识知晓率为99.1%。

2.5 安全套使用率 最近一次与客人发生性行为时安全套使用率为98.9%，最近一月与客人发生性行为时每次都用安全套比例为90.9%。

2.6 找客人方式 固定场所占93.8%，电话预约占4.7%，网络方式占1.5%。

2.7 接受过预防艾滋病服务的比例 接受安全套宣传和发放服务比例占99.4%，接受同伴教育比例占91.0%。

2.8 接受过HIV检测并知晓结果比例 528名目标人群中有483人接受过HIV检测并知晓检测结果，HIV检测结果知晓率为91.5%.

2.9 本次调查血清血检测 HIV阳性4人，HIV阳性检出率为0.8%；梅毒阳性11 人，梅毒阳性检出率为2.1%。

3 讨论

3.1 人群特点 此次调查采用对场所目标人群普查方式进行，样本来源覆盖高、中、低档暗娼，其中低档暗娼占比28%；暗娼人群文化程度普遍不高，初中及以下占84.3%，自我防护意识薄弱，尚有10%的暗娼在与客人发生性行为时不能坚持每次均使用安全套，存在感染和传播艾滋病的风险，年龄段以20-29岁为主，为育龄期妇女，潜在性增加了母婴传播概率，同时年龄较小与缺少家庭束缚有着极大的关系，因此性伴侣并不固定。本地籍占91.9%，有外籍暗娼存在，外籍暗娼比例占0.2%。针对文化程度不高的人群来说在采取艾滋病防治的健康教育时应制定具有针对性的方案，以提高她们的认知度。

3.2 知晓率认识主要误区 调查结果显示暗娼人群艾滋病防治知识知晓率为99.1%，但仍然存在对艾滋病流行传播认识的误区，主要错误认识为8.5%的目标人群认为通过生殖器外观可以判断一个人是否感染了艾滋病，对艾滋病病毒感染状态的错误认识不利于安全套的坚持使用，同时暗娼人群文化程度不高，虽然对知晓率问题有一定的认识，但对艾滋病的传播，艾滋病对人体的危害认识，对艾滋病的自我防护认识不全面，在面对艾滋病感染风险时的缺乏应对措施[2]。

3.3 HIV檢测覆盖 在对暗娼人群调查中有9%的目标人群未接受过HIV检测或不知道检测结果；血清学调查有阳性者检出，阳性感染率占0.8%；暗娼人群流动性大，存在一定检测覆盖的空白，对检测结果的告知带来一定的影响，；对低档暗娼覆盖面不足特别是对乡镇存在的暗娼干预力度不高，但也反映了高危行为干预工作力度和覆盖面还存在一定空间，需要进一步转变行为干预工作思路，采取有效措施，加强对低档暗娼人群和乡镇暗娼干预工作力度。

3.4 应持续加强暗娼干预工作力度，进一步提高暗娼干预覆盖面和干预工作质量 暗娼人群作为艾滋病流行和传播桥梁媒介人群仍然需要持续加强干预工作，需要高危行为干预工作人员在行为干预工作中应进一步加强艾滋病防治知识的宣传教育，促进暗娼人群艾滋病防治知识的全面掌握[3]。同时在建立健全艾滋病防治工作体系，加强各级各部门协调配合力度，提高预防艾滋病危险行为干预质量的条件下，充分发挥社会组织参与及暗娼人群同伴骨干作用，加强对同伴骨干人员的培育指导，通过知识宣传和同伴影响增强暗娼安全套使用意识，提高暗娼与嫖客协商使用安全套的技巧和能力，提高安全套使用率；加强暗娼人群对艾滋病防控的自我防护认识，进一步降低暗娼人群的艾滋病病毒感染率。

总而言之，暗娼是传染艾滋病的主要途径，加强暗娼人群对艾滋病防控的自我防护认识，可降低暗娼人群的艾滋病病毒感染率。

参考文献

[1] 廖玫珍，朱晓艳，黄鹏翔等.山东省青岛市2006-2015年暗娼人群行为变化及流行因素研究[J].中华流行病学杂志，2017，38（12）：1660-1664.

[2] 孙忠杏，杨竹梅，杨鹏伟等.大理市2011-2015年暗娼哨点监测结果分析[J].疾病监测与控制，2017，11（1）：50-52.

[3] 李秀苾，张振开，文小青等.不同档次场所暗娼人群艾滋病/性病感染状况和高危行为调查[J].实用预防医学，2013，20（7）：816-818.