刘春涛 秦赫声 崔鑫瑞

【摘 要】

目的：观察关节松动手法联合快速针刺治疗肩周炎的临床疗效。方法：选取就诊于大庆市中医医院治未病中心符合纳入标准的肩周炎患者60例，治疗组采用关节松动手法联合快速针刺治疗，对照组采用常规推拿联合针刺治疗，观察21天后，比较两组患者治疗前后的有效率、疼痛程度（VAS）评分及关节活动度（ROM）评分。

【关键词】 关节松动手法；快速针刺；肩周炎

【中图分类号】R245.31

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-264-02

肩关节周围炎是指肩关节及周围软组织的慢性无菌性炎症，是由损伤、退变等因素所引起的疾病，主要以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征[1]，简称肩周炎。笔者根据多年临床经验总结发现，运用关节松动手法联合快速针刺治疗肩周炎能够提高疗效、缩短治疗周期、减轻患者治疗过程中的痛苦，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均来源于2016年10月---2017年10月期间就诊于大庆市中医医院治未病中心门诊的肩周炎患者。

1.2 诊断标准及纳入标准 符合《中药新药临床研究指导原则》[2]：年龄在30-75岁之间；以肩关节持续性疼痛为主要表现；肩关节活动受限，功能障碍，主要表现为肩部上举、旋转及外展受限；影响日常生活能力，如穿脱衣、梳头等困难诊断标准。且一个月内未接受其他与肩周炎有关治疗者；并自愿接受肩关节松动术与快速针刺治疗并签署知情同意书，并能耐受者；無严重心血管疾病、精神障碍，血压正常且比较平稳者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 治疗组采用关节松动手法联合快速针刺治疗，（1）关节松动手法[3]：对患者的肩锁关节、肩胛胸壁关节、盂肱关节以及胸锁关节进行分离牵拉、挤压、长轴牵引、内外摆动以及前后滑动等手法治疗，松动手法每次不少于20min，每天一次，连续3周。（2）快速针刺[4]方法：患者取坐位，肩部充分暴露，采用常规消毒。取0.25mm×25mm的1次性毫针，首选肱二头长头，直刺1寸，快速捻转，使患者得气有麻胀感；再针刺肱二头肌短头，自上而下成30°角斜刺1.5寸，快速捻转；再分别刺大圆肌、小圆肌起点，直刺达肩胛骨外侧缘为止，快速捻转，再刺肩峰下滑囊，向肩峰方向直刺，直至有阻滞感为止，快速捻转，使之产生酸麻胀感并向周围扩散，每天1次，连续3周。

1.3.2 对照组 对照组采用常规推拿联合针刺治疗。

1.3.4 观察指标 观察治疗前后的有效率、VAS评分及ROM评分结果。

2 结果

2.1 治疗前后有效率的比较

2.2 治疗前后VAS评分的比较

2.3 治疗前后ROM评分的比较

3 讨论

祖国医学认为，肩周炎属“痹证”范畴[5]，本病基本病机为“不通则痛”和“不荣则痛[6]”。现代医学认为，内有软组织的退行性变、及激素水平改变，外有外伤、劳损因素，内外因素共同导致组织渗出、水肿、纤维组织变性，关节囊黏连纤维缩短，而终致本病[7]。关节松动手法结合快速针刺治疗肩周炎是一种综合治疗方法，是以增加关节活动度、改善局部血液循环为目的，与传统方法相比治疗时间短，二者配合效果更佳明显，患者耐受性更好，也更加安全[8]。本次研究结果显示，采用关节松动手法联合快速针刺治疗方法的治疗组患者的有效率、ROM评分明显高于对照组，其VAS评分低于对照组。说明，采用关节松动手法结合快速针刺治疗肩周炎的疗效确切。

参考文献

[1] 向伟.针刺结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2016，32（11）：199-200.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：342-345.

[3] 乔梅.关节松动手法结合针灸蜡疗在治疗肩周炎中的疗效观察[J]，中国医药指南，2017，15（21）：180-181.

[4] 殷久进.针灸联合推拿治疗肩周炎的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：167-169.

[5] 王晓莉.温针灸配关节松动术治疗肩周炎临床观察[J].山西中医，2016，32（2）：39-40.

[6] 梁照明.肩周炎病理机制及治疗探讨[J].中药材，2005，28（3）：254-256.

[7] 焦权明.臂丛神经麻醉下手法治疗肩周炎的临床疗效研究[D].北京：中国中医科学院，2012.

[8] 陈国卫，刘慎义，逯越.快速针刺加中频脉冲治疗髌下脂肪垫炎96例[J].吉林大学，2012（11）.