马得才

【摘 要】

目的：探析把正畸与修复联合用在牙列缺损伴牙颌畸形治疗中的临床疗效及优良率。方法：把我院从2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺损伴牙颌畸形患者当做此次研究的观察指标。通过随机数字表的方式将60例患者分成试验组、参照组各30例患者。参照组30例患者接受的治疗方式是修复治疗。试验组30例患者的治疗方式则是修复、正畸联合治疗。把这两个组患者的治疗效果、并发症发生情况、牙齿功能评分当做此次研究的观察指标。结果：试验组30例患者的优良率是93.33%（28/30），与参照组30例患者的73.33%（22/30）比较，明显更高，两个组患者的优良率比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。试验组30例患者的并发症发生率是6.66%（2/30），与参照组30例患者的30.00%（9/30）比较，明显更低，两个组患者比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。治疗后，试验组30例患者的吞咽、咀嚼、语言功能评分与参照组30例患者相比，均明显更高，两个组患者评分比较均得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。结论：把正畸与修复联合用在牙列缺损伴牙颌畸形治疗中能够提高治疗优良率，使并发症有效减少，安全性高，值得推广。

【关键词】 牙列缺损伴牙颌畸形；并发症；优良率；修复；正畸

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-258-01

牙颌畸形是指由于遗传或者后天其他原因引起的牙齿、颌骨、颅面畸形情况，包括由牙齿、颅面关系不协调引起的多种畸形。牙列缺损则是指因为牙齿部分缺失导致恒牙牙列不完整的情况，影响咀嚼、发音等日常功能[1-2]。临床上经常通过正畸、修复等方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形。此次研究分析正畸与修复联合起来治疗该病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把我院从2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺损伴牙颌畸形患者当做此次研究的观察指标。纳入标准：60例患者都签订同意书；年龄<60岁；能够配合治疗、随访的患者；有语言的表达能力。排除标准：精神障碍、意识障碍、合并糖尿病、传染病等疾病者；凝血功能有障碍者。通过随机数字表的方式将60例患者分成试验组、参照组各30例患者。试验组：男16例，女14例；年龄20到54岁，平均（36.59±5.40）岁；病因：龋齿7例，意外8例；先天原因15例。参照组：男16例，女14例；年龄20到55岁，平均（36.73±5.26）岁；病因：龋齿6例，意外8例；先天原因16例。把两个组患者的一般资料进行比较得出P大于0.05的结局，有可比性。

1.2 方法 参照组30例患者接受的治疗方式是修复治疗。试验组30例患者的治疗方式则是修复、正畸联合治疗。常规检查口腔，拍摄头颅侧位片、曲面断层片后进行分析，了解患者患牙的压根、牙槽骨病情，复制观测模型并将其锯开，根据治疗方案矫正患牙，调回正常位置后进行固定。将该模型作为治疗的参照物。患者如果牙列缺失并伴随牙列稀疏，通过集中义齿法矫正牙齿间隙；如果缺失部位有错位的情况，使用固定矫治器或者在主攻丝上使用片段弓丝进行校正；如果患者深覆颌的牙列缺失，用导板矫治器压低前牙，或者使用矫治器把咬合打开后再进行义齿的修复。

1.3 观察指标 把这两个组患者的治疗效果、并发症发生情况、牙齿功能评分当做此次研究的观察指标。优：患者治疗之后的牙齿功能恢复正常状态，修复体的形态和大小匹配，正畸牙较稳定；良：修复体的形态、大小基本上匹配，正畸牙不稳定，有松动，牙齿功能基本上正常；差：不能达到优、良的判定标准。牙齿功能评价：吞咽、咀嚼、语言三个方面满分均是100分，得分越高，功能越好。

1.4 统计学处理 把SPSS 19.0统计软件作为此次研究的数据处理工具，采用卡方检验比较这两个组患者的疗效与并发症情况，采用t检验比较评分情况，如果出现P<0.05的结果则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组30例与参照组30例患者的治疗优良率比较结果 试验组30例患者的优良率是93.33%（28/30），其中优20例（66.67%），良8例（26.67%），差2例（6.67%），参照组30例患者的优良率是73.33%（22/30），其中优13例（43.33%），良9例（30.00%），差8例（26.67%），试验组患者的优良率明显更高，两个组患者的优良率比较得出P小于0.05的结局（χ2=4.3200，P=0.0377），有进一步探析的重要价值。

2.2 试验组30例与参照组30例患者的治疗并发症发生率比较结果 试验组30例患者的并发症发生率是6.66%（2/30），与参照组30例患者的30.00%（9/30）比较，明显更低，两个组患者比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。

2.3 试验组30例与参照组30例患者的牙齿功能评分比较结果 治疗前，试验组30例患者的吞咽、咀嚼、语言功能评分与参照组30例患者相比，均得出P大于0.05的结局，有可比性；治疗后，试验组30例患者的吞咽、咀嚼、语言功能评分与参照组30例患者相比，均明显更高，两个组患者评分比较均得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。

3 讨论

牙颌畸形是牙列缺损的并发症类型之一，患者的上牙前突和牙齿出现不整齐的情况，会增加牙列缺损的治疗难度，临床早期积极采用有效治疗手段可改善患者的预后。修复疗法能够矫正牙列缺损的状况，但是不能修复牙颌畸形，治疗后的美观度比较差[3]。把修复和正畸联合用于治疗牙列缺损伴牙颌畸形能够改善治疗美观度，提高治疗效果。二者联合使用，正畸能够对患牙起到矫正的效果，强化修复体的稳定性能，提高种牙的成功几率，减少并发症[4]。并且正畸过程能够保护牙周组织，减少治疗疼痛程度和损伤，并从根本上改善患者的面形、咬合关系，使牙颌系统恢复正常的生理功能[5-6]。此次的研究结果提示，试验组30例患者的优良率是93.33%（28/30），与参照组30例患者的73.33%（22/30）比较，明显更高，试验组30例患者的并发症发生率是6.66%（2/30），与参照组30例患者的30.00%（9/30）比较，明显更低，治疗后，试验组30例患者的吞咽、咀嚼、语言功能评分与参照组30例患者相比，均明显更高，两个组患者以上指标比较均得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。在采用正畸与修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形时还需要准备把握患者的适应证，对于深覆颌症状比较严重的患者治疗过程中一般不需要预留充分空间；对于前牙扭转、中线错位或者偏斜的患者，牙体预备并不能取得良好的效果[7]。本次研究仍然存在某些不足，如未能了解患者治疗后的生活质量改善情况，样本数量较小，未对远期疗效进行长期随访评价，日后需要进一步的探究分析。

综上所述，把正畸与修复联合用在牙列缺损伴牙颌畸形治疗中能够提高治疗优良率，使并发症有效减少，安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 郭斌，南海涛，孙雷，翟晓红，杨甜甜.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1598-1600.

[2] 李闻博.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果[J].贵阳中医学院学报，2013，35（01）：96-97.

[3] 郑娟，吴洋，李清.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J].中国医学创新，2013（8）：37.

[4] 吴细霞，顾梦.正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙颌畸形中的應用[J].中国美容医学，2014，23（22）：1919-1921.

[5] 蒋力平.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，10（03）：226-227.

[6] 杨柳青.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（08）：1140-1141.

[7] 陆广明.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价[J].当代医学，2015，21（13）：43-44.