李学谦

【摘 要】

目的：观察疝气无张力修补术治療老年腹股沟疝的临床疗效。方法：将2017年6月至2018年6月在我院接受手术治疗的76例老年腹股沟疝患者按手术方式不同分为观察组（n=38）与对照组（n=38）。观察组行疝气无张力修补术治疗，对照组行传统疝气修补术治疗，比较两组手术时间、术后下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术后下床活动时间以及住院时间较对照组均更短，并发症发生率较对照组更低，差异显著（P<0.05）。结论：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝疗效确切，安全性高，可有效促进患者身体康复。

【关键词】 疝气无张力修补术；传统疝气修补术；老年腹股沟疝

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-254-01

腹股沟疝为外科常见的一种疾病，主要是由于腹壁肌肉强度降低、腹内压力上升引发，对患者日常生活造成严重影响[1]。因此，为老年腹股沟疝患者寻找一种安全、高效的治疗方法意义重大。本研究主要观察了疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年6月至2018年6月期间在我院接受手术治疗的76例老年腹股沟疝患者按手术方式不同分为两组，每组38例。观察组男30例，女8例；年龄62-76岁，平均年龄（69.3±5.0）岁；疾病类型：直疝20例，斜疝18例。对照组男30例，女8例；年龄62-76岁，平均年龄（69.3±5.0）岁；疾病类型：直疝22例，斜疝16例。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 观察组患者接受疝气无张力修补术治疗，治疗方法如下：首先对患者进行连续硬膜外麻醉，在内外环部位作一5cm左右切口，使其外侧可将腹股沟韧带充分地暴露出来，对内侧进行止腹股沟镰，在游离精索之后提起，之后剥离疝囊但不切除，游离提睾肌至精索下方，并充分游离腹外斜肌腱膜上下叶并置入网塞，视患者疝环尺寸修剪内瓣并进行缝合处理。对照组行传统Bassini疝气修补术治疗：给予患者连续硬膜外麻醉后，将疝囊顶部完全切断并进行高位结扎，再分离各层组织，修补腹内斜肌与腹股沟管并将其缝合固定在腹股沟韧带上，在进行内环缝合时，需在腹横筋膜部位以“8”字形进行缝合以提高缝合强度；从精索后侧把腹股沟韧带和联合腱一同拉拢过来进行缝合，同时对腹股沟管后壁进行妥善修补。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。并发症包括感染、水肿、切口积液。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别采用x±s与t进行表示和检验；并发症发生率分别采用百分率与x2 进行表示和检验，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标对比 观察组手术时间、术后下床活动时间以及住院时间较对照组均更短，差异显著（P<0.05）。

2.2 并发症发生情况 观察组并发症发生率为5.3%（2/38），与对照组21.1%（8/38）相比明显更低，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

右半结肠癌作为典型消化系统病症，该疾病的产生与多方面的因素存在关联性，患病后，会产生各类症状，对患者的负面影响非常大，病情严重者，会直接威胁患者生命，应重视[4]。

临床上，针对该疾病的传统根治术随着有着一定程度的效果，但是，在治疗过程中，未完全暴露出患者肠系膜血管，未从根部对其进行结扎切断，淋巴结也未能及时清扫，癌细胞会在Toldt和主淋巴结上进行浸润，这种可能性非常高，这也是导致该疾病复发的主要因素之一，完整结肠系膜切除术能够对血管进行结扎，降低了复发的可能性，同时，通过对完整结肠系膜切除术治疗后的病理研究，主要通过对原发肿瘤、周围正常组织、癌旁不典型增生、完整的系膜浆膜层等分析，发现，完整结肠系膜切除术的应用价值更高，值得优先选用[5]。

综上所述，完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的应用效果显著，能提升疗效，完整结肠系膜切除术值得右半结肠癌患者应用。

参考文献

[1] 罗友林.完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床评估[J].中国疗养医学，2016，25（12）：1284-1286.

[2] 李敏哲，沈荐，杜燕夫，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：698-701.

[3] 杜宗敏.完整结肠系膜切除术对右半结肠癌患者的临床及病理情况分析[J].中国医药指南，2017，15（9）：136-137.

[4] 云文耀，湛文龙，吴礼武，等.腹腔镜联合全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的临床应用[J].中华普通外科学文献：电子版，2016，10（6）：424-427.

[5] 杨盈赤，王今，金岚，等.完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床和病理研究[J].中华外科杂志，2016，54（1）：25-29.