刘世儒 魏淑玲 刘红燕

【摘 要】

目的：探讨裴正学学术思想指导下应用兰州方加减对自身免疫力低下的影响。方法：选择48例因反复感冒、发热而就诊的自身免疫力低下患者作为研究对象，予兰州方加减治疗，比较治疗前后检测免疫球蛋白与外周血T细胞亚群。结果：患者治疗后IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前显著提高（P<0.05）。结论：裴正学学术思想指导下应用兰州方加减治疗可有效调节自身免疫力低下患者的机体免疫功能。

【关键词】 裴正学学术思想；兰州方；免疫力低下

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-252-01

免疫力低下常见于慢性呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、化疗、艾滋病等人群，常因反复感冒、发热使基础疾病急性发作或加重。中医认为免疫力低下是卫气不固的表现，应当“扶正治疗”。裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，上世紀八十年代他率先提出的“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”的中西医结合“十六字方针”，是我国中西医结内科领域对疾病诊断、治疗的重要指导思想，主张将西医诊断与中医辨证相结合，治疗以中药为主、西药为辅的诊治细想[1]，也就是将临床辨病与辨证有机结合，辨明是“同病异症”还是“异病同症”，从而决定需“同病异治”还是需“异病同治”[2]。本研究在裴正学学术思想指导下应用兰州方治疗自身免疫力低下患者，报道如下。糖尿病肾病

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年3月-2018年3月48例因反复感冒、发热而就诊的自身免疫力低下患者作为研究对象，男21例，女27例，年龄27～72岁，平均年龄（39.54±10.27）岁，基础疾病：支气管哮喘18例，糖尿病肾病14例，系统性红斑狼疮9例，恶性肿瘤7例，病程8个月～27年，平均7.4年。

1.2 方药 兰州方组成：生地12g ，山药10g、山萸肉30g、人参须15g、太子参15g、北沙参15g、潞党参15g、麦冬10g、五味子6g、桂枝10g、白芍10g、生姜6g、大枣4枚、炙甘草6g、浮小麦30g。腹胀、纳差甚者加厚朴、砂仁、丹参、木香、草寇；肝郁者加郁金、香附、柴胡等。一天1剂分2次煎服，疗程4周。

1.3 观察指标 治疗前后抽取患者空腹外周静脉血，离心分离血清，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；采用流式细胞技术检测T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资x±s料以t检验，计数资料（%）以x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗后IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前显著提高（P<0.05）

3 讨论

免疫力是机体具有的一种十分复杂的防御机制，中医认为疾病的发生发展是正气与邪气斗争的过程，“邪之所凑，其气必虚”，若正气压制不住邪气就会表现为免疫力低下，从而引发疾病的出现。裴正学学术思想是我国中医内科疾病治疗的重要指导思想，深受国内学术界的推崇。在裴老的学术思想指导下，对于本组患者，若单从西医诊断来看无非是简单的感冒、发热，而立足于中医的角度，患者具有不同的长期慢性病史，六淫邪气侵袭，久病必虚，脏腑虚弱，尤其是脾胃为后天之本，脾虚气损将使无以正常运化、升清、统血，阴阳失调，从而致使机体免疫力低下，卫气不固是其共性。若仅靠单纯的对症处理治标不治本，病久体虚，积劳内伤，将迟迟难以治愈。而中医的扶正治疗在升白细胞、提高骨髓造血功能、修复病理损害、改善体质状况、增强机体抵抗能力等方面的作用得到人们的公认，甚至走向海外[3]，也体现了“正气存内，邪不可干”。

研究表明，一些参类药、山药、山萸肉、灵芝等中药对人体的“先天性免疫”与“后天获得性免疫”具有良性的影响[4]。兰州方[5]中重用山萸肉补益肝肾、补虚收脱、收敛元气，浮小麦益气除热、养心安神，为君药；人参须、太子参、潞党参补中益气、益气生津、调理脾胃，北沙参养阴润燥、清肺化痰、益胃健脾，生地清热凉血、养阴生津，山药健脾胃、益肾气、清虚热、补不足，五味子益气生津、养阴固精、补肾宁心，麦冬养阴生津、润肺清心，以上为臣药；桂枝温通经脉、散寒解表、通阳化气，白芍敛阴止汗、补血柔肝，生姜解表散寒、温中益肺，为佐药；甘草调和诸药。诸药配伍具有补中益气、健脾和胃、调和五脏的气血、阴阳、扶正固本等功效。研究表明，人参须、潞党参等补气类中药可激活网状内皮系统吞噬功能，升高白细胞数，并能改善巨噬细胞功能抑制、DTH反应抑制及溶血素形成抑制等过程。而清热类中药可提高白细胞和巨噬细胞的吞噬能力，有良好的抗病原体、抗炎作用，能够调节免疫功能[7]。本研究结果显示，患者治疗后免疫球蛋白与T细胞亚群均较治疗前显著提高，从微观上反映出兰州方对改善自身免疫力低下确有功效，可有效调节机体免疫功能，同时无明显毒副反应，安全性高，可作为慢性疾病患者增加机体免疫功能的一个优选方药。

参考文献

[1] 刘世儒主编《裴正学医学讲座集》，裴正学主编《裴正学医案笔记》、《中西医结合实用内科学》.

[2] 鲁维德.裴正学教授中西医结合学术思想探讨[J].中医研究，2010，23（8）：62-63.

[3] 王豪杰，徐立然，马秀霞，等.从"脾胃为后天之本"探讨免疫力低下所致肺部感染[J].中医研究，2017，30（4）：1-3.

[4] 韩飞，彭珍，周志渝，等.功效性分类中药对提高机体免疫功能的研究进展[J].中草药，2016，47（14）：2549-2555.

[5] 刘世儒等编著《裴正学医学经验集》（二）.