刘国珍

【摘 要】

目的：分析社区高血压患者不遵医饮食行为的原因，提出针对性的解决对策。方法：采用抽样问卷调查方法对社区卫生服务中心2018年上半年114名高血压的情况进行分析。结果：114例高血压患者中不知晓高血压定义占32%；医护人员未介绍有关高血压患者健康饮食知识的19%；平时饮食偏咸或偏油腻占41%；对治疗方案不重视、执行不到位占37%。结论：对社区高血压患者应当加强健康教育以及饮食指导，让患者认识到科学合理的饮食对于控制病情的重要性，从而提升饮食依从性。

【关键词】 高血压；不遵医行为；原因；对策

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-250-01

高血压病是常见的心血管疾病，同时也是导致各类其他严重的心脑血管疾病的最常见的独立危险因素，而患者治疗依从性高低与疾病的控制效果、发生不良后果的概率有密切关系。因此应当采取有效措施使患者的依从性得到提升。饮食控制对治疗高些压具有重要意义。本研究对社区卫生服务中心接收的114名高血压患者进行了问卷调查，分析了社区高血压患者不遵医饮食行为的原因，并总结出了针对性的措施。

1 资料与方法

抽样问卷调查我社区卫生服务中心2018年上半年114名高血压患者。

2 结果

调查结果显示，114名患者中不知晓高血压定义占32%；医护人员未介绍有关高血压患者健康饮食知识的19%；平时饮食偏咸或偏油腻占41%；对治疗方案不重视、执行不到位占37%。

3 讨论

高血压的治疗方法，除了进行药物控制之外，还应当结合饮食疗法、运动疗法等，才能收到良好的效果。本文对社区高血压患者不遵医饮食的原因进行分析，并提出对策，阐述如下。

3.1 患者不遵医嘱饮食原因

3.1.1 患者方面 （1）文化水平因素：社区高血压患者中多数为老年人，这些患者普遍存在文化水平较低的情况，对疾病知识掌握较少，缺乏保健意识，而中青年患者通常对自身健康不够重视，同时患者还存在诸多不良的饮食行为习惯，且缺乏基本的营养保健知识。

（2）生活方式因素：老年患者长期的吸氧、酗酒，饮食高盐高脂等，中青年患者压力大、应酬多，生活饮食不规律、不健康，且一时难以改变。此外，肥胖也与高血压的发生密切相关，导致肥胖的原因除了遗传因素之外，还与患者长期的高脂饮食、暴饮暴食以及缺少运动有关。一些患者在病情好转，得到控制之后便放松警惕，不再坚持严格的饮食控制。

（3）未正确理解治疗方案，没有认识到饮食控制的重要性，言行不一：高血压病程长，患者在治疗期间由于对治疗方案缺乏正确理解，常通过自己的意识或是他人的传言进行判断，导致治疗中断。此种情况在文化低、年龄大的患者中表现尤为突出，由于治疗不科学，控压效果不理想，容易造成并发症的发生。

（4）对社区护士缺乏信任：认为社区护士专业水平低，对护士的饮食指导以及其他治疗指导持怀疑态度，从而影响依从性。

3.1.2 护士方面 （1）认识不足：有些护理人员进行健康指导时没有考虑到患者的个体差异，对患者的健康知识需求不能及时了解、满足。

（2）知识局限：社区护士本身对饮食治疗的重要性不够重视，因此没有对患者进行有效的指导，此外，与患者沟通缺乏良好的耐心、技巧，导致护患沟通不畅，从而未能达到理想的教育效果。

（3）健康教育不深入彻底：对患者实施的健康教育只浮于表面，传达一下基础知识，没有进行更深入系统以及连续性的教育[1]。

3.2 提高高血压患者饮食依从性的对策

3.2.1 监督指导患者戒掉高盐高脂饮食 嘱患者使用植物油进行食物的烹调，多吃富含不饱和脂肪酸的海鱼，以便降低胆固醇，预防血栓，增强血管弹性等，减少因高血压导致的严重并发症的发生率。盐的摄入每日应逐渐减至<6g（2～5g），即少于1个啤酒瓶盖的量，包括食盐摄入以及其他食物中摄入的盐分的总量。

3.2.2 增加蛋白质的摄入量高血压患者可以適当多吃些富含蛋白质的食物，摄入量为1g/kg体重为宜。此外，鱼类次蛋白也是对高血压患者有益的，每周可吃2-3次。这能够提升高血压患者血管弹性和通透性，促进代谢，避免发生尿滞留，降低机体血钠水平，从而更好地控制血压。如果患者有肾功能不全情况，则应当对蛋白质饮食进行限制。

3.2.3 增加钾、钙含量较多、低钠食物的摄入 如各类新鲜的水果、蔬菜、奶制品、虾皮等，可以适当多吃，而肉汤、高钠、脂肪含量高的食物应当避免或尽量少食用，以防加重机体负担。

3.2.4 戒烟限酒，注意休息，定期测量血压。

3.2.5 适当增加运动量 指导患者选择适宜的运动方法，如打太极、散步、骑车等等，以不感到劳累不适为宜。

3.2.6 建立信任、良好的护患关系 （1）护理人员应当不断提升自身的专业素质，具备丰富的专业知识，此外，还应当对患者有较强的责任感以及耐心，从而与患者及家属能够建立起良好的关系，赢得他们的信任和支持、配合，专业负责的工作态度是使患者产生信任和安全感的根本。

（2）指导者、教育者、监督者、参与者：护理人员在对患者开展健康教育的过程中应当扮演好多种角色，结合患者实际情况为其制定针对性的最为适宜的治疗方案以及饮食计划、运动指导等。根据患者病情、文化水平、接受能力等，采取适宜的健康教育方法给患者提供健康教育以及相应的护理。另外，应当与患者家属加强沟通联系，并对他们灌输高血压相关知识，嘱患者家属积极参与到对患者治疗的参与、监督之中，从而使患者的饮食依从性得到增强，养成科学健康的饮食行为习惯[2]。

（3）定期监测血压：指导患者可以购买电子血压计在家中自行监测血压，以便及时发现血压等指标的变化。

综上所述，要使社区高血压患者认识到坚持科学合理饮食对于提升血压控制效果的重要性，并鼓励患者家属扮演好患者饮食依从性的监督者的角色，从而使患者能够坚持科学饮食，减少并发症，改善健康水平以及生活质量[3]。

参考文献

[1] 李华丽，牟雁飞.老年高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及建议[J].中国医院统计，2017，24（3）：189-191.

[2] 王晓晖.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策[J].中国社区医师，2015（31）：148，150.

[3] 李碧遥.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（22）：162.