吴昊

【摘 要】

目的：观察弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法：选择我院2017年2月至2018年2月收治的104例尺桡骨双骨折患儿，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组采用钢板治疗，观察组采用弹性髓内钉治疗，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院天数及治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率为98.08%，显著高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折，对患儿的创伤小，术后恢复快，效果显著，值得临床大力推广。

【关键词】 弹性髓内钉；钢板治疗；儿童尺桡骨双骨折

【中图分类号】R683.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-243-01

骨折作为儿童常见损伤性疾病的一种，在所有儿童疾病中约占1.98%。同时，前臂双骨折最为常见，占所有骨折的25-30%。尺桡骨双骨折好发于少年儿童，由于学龄前儿童骨骼塑形能力强、愈合快，保守治疗可取得一定效果。尺桡骨是前臂发挥旋转、屈伸功能的重要因素。对于该骨折的治疗临床上一直以来惯用石膏绷带固定、手法复位及夹板外固定等方法，但是治疗时稍不注意就会导致移位，对患儿前臂造成严重的功能障碍，影响治疗效果[1]。笔者通过对本院2017年2月至2018年2月收治的104例儿童尺桡骨双骨折患儿分别采用弹性髓内钉和钢板治疗，并将两种方式的临床效果进行了比较，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2018年2月收治的104例尺桡骨双骨折患儿，其中男性44例，女性60例，年龄4-11岁，平均年龄（5.8±12）岁；病程1-19h，平均病程（7.0±0.9）h；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 应用弹性髓内钉治疗：患儿取仰卧位，暴露手术视野，常规消毒、铺巾，麻醉方式采用全身麻醉，患肢予以充气式止血带止血，手术前根据患儿髓腔大小选择合适的弹性钉，在患儿桡骨茎突处取纵行切口，采用手法复位骨折端，在桡骨远端背侧骺板处进钉，通过C型臂将弹性钉穿过骨折端，对于复杂性骨折可以通过手法复位联合C型臂调整弹性钉方向，使骨折端复位更稳定。

1.2.2 对照组 应用钢板内固定治疗：患儿全麻下取仰卧位，止血带捆绑患肢，桡骨背侧取长约10cm左右手术切口，手法复位骨折端，然后置入6孔DCP接骨板固定，逐层缝合手术切口。术后两组患儿均给予患肢石膏固定、抗感染、手术切口换药等常规治疗，尽早进行患肢功能训练。

1.3 观察指标 比较两组患儿的手术时间、术中出血量、切口长度、住院天数及临床效果。

1.4 疗效标准 （1）治疗后患儿的前臂旋转、屈伸功能完全的恢复为显效；（2）治疗后患儿的前臂旋转、屈伸功能有明显的好转为有效；（3）治疗后患儿的前臂旋转、屈伸功能未见明显改变为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿部分观察指标比较 观察组患儿在手术时间、术中出血量、切口长度及住院天数方面均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组疗效比较 观察组治疗有效率为98.08%，显著高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上对于儿童尺桡骨双骨折常给予石膏绷带固定、手法复位及夹板外固定等方法治疗，临床效果不甚理想，治疗过程中容易出现移位等[2]。切开复位动力加压钢板治疗虽然能够获得解剖复位，固定强度大，但手术创伤大，且由于骨折端暴露多，骨折部位血液循环受到影响，骨折术后愈合慢或愈合延迟，部分患儿骨折不愈合，术后发生感染和骨桥的风险也大大增加。弹性髓内钉治疗方案主要是采用新型内置物弹性钉，弹性钉具有一定的弹性，与儿童骨的弹性相当，有利于骨折的尺桡骨弧度的恢复，手术时采用弹性钉还具有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、对骨骺损伤较小等优点，缩短了儿童尺桡骨骨折的治疗时间，加快了患肢术后的恢复，减少了患儿术后感染率。相对于钢板内固定而言，采用弹性钉的优势在于手术时弹性钉不涉及骨膜剥离，进一步促进了骨折断端的愈合，且钢板内固定对骨折周围软组织损伤较弹性钉严重。本研究也证实，观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率为98.08%，显著高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，弹性髓内钉在治疗儿童尺桡骨双骨折，临床效果显著。张鑫，罗聪，等[3]通过观察50例儿童尺桡骨双骨折患儿分别采用弹性髓内的和钢板治疗，经过比较发现，弹性髓内钉组的临床效果显著优于钢板组，其结果与本结果相似。

综上所述，应用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折，对患儿的創伤小，术后恢复快，效果显著，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 陈昌博，鲁道海.经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察[J].山东医药杂志，2016，56（44）：86-87.

[2] 蔡明，杨文彬，包一涵.弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效[J].临床骨科杂志，2016，9（15）：606-608.

[3] 张鑫，罗聪，李明，等.弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较[J].中华伤残杂志，2015，31（2）：139-142.