孙春燕

【摘 要】

目的：研讨妇女早期乳腺癌筛查中应用彩色多普勒超声检查的效果。方法：择取在我中心接受乳腺体检的3159例适龄妇女为对象，均采用彩色多普勒超声进行乳腺检查，并对体检者进行1年随访，对照分析超声检查与病理检查结果。结果：3159例受检妇女经超声检查显示，2794例為正常乳腺者，365例为乳腺异常者；乳腺异常病例中，乳腺导管扩张占0.41%（13/3159），乳腺小叶增生占8.45%（267/3159），乳腺纤维腺瘤占2.60%（82/3159），乳腺癌占0.06%（2/3159）。随访1年中，共有337例入院接受手术切除肿物组织或者经穿刺检查；和病理组织活检结果对照，超声诊断良性肿瘤的敏感度、特异度、诊断正确率、阳性预测值、阴性预测值分别是99.68%、4.17%、92.58%、93.11%、50.00%；超声诊断乳腺癌的敏感度、特异度、诊断正确率、阳性预测值、阴性预测值分别是100.00%、99.70%、99.41%、50.00%、100.00%。结论：使用彩色多普勒超声对适龄妇女进行乳腺检查，能为乳腺癌早期诊断提供相应根据，应用价值较高。

【关键词】 适龄妇女；乳腺癌；彩色多普勒超声；筛查价值

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-225-01

乳腺癌为目前全球女性发病率较高的一种恶性肿瘤病，伴随人们现代生活方式的不断变化，我国妇女乳腺癌的发病率表现出显著升高趋势[1]。该疾病的患病妇女年龄多介于36-65之岁，早期确诊并施予积极治疗，是改善乳腺癌病人预后的重要手段。为了进一步评价彩色多普勒超声用于乳腺癌筛查工作中的价值，此文择取在我院接受乳腺体检的3159例妇女为对象，使用彩色多普勒超声对其进行乳腺检查，详述报告如下：

1 对象、方法

1.1 对象 择取2015年1月-2017年10月在我中心接受乳腺体检的3159例适龄妇女（年龄大于35岁）为对象，其年龄处于35-68岁间，中位年龄（48.5±7.28）岁；受检妇女主诉：2385例无自觉症状，631例双乳伴有疼痛感，143例自己触摸乳感觉存在包块。

1.2 方法 选择美国飞利浦公司制造的彩色多普勒超声诊断仪展开乳腺检查操作，探头频率调整为7.5MHz，引导受检者取平卧体位，将乳头作为中心进行扫查，超声探头按照乳腺导管长轴为切面，分别予以顺、逆时针方向的检查；存在肿块的部位通常显示钟点，检查范围直到双侧腋下淋巴结；重点观察与记录肿块基本信息（体积大小、内部回声、形态以及边界情况等），并检测肿块及周边血流状况。对受检者进行1年随访，依据超声检查及病理检查的结果进行详细对照分析。

1.3 数据处理 使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 乳腺超声筛查结果和不同年龄之间的关系 3159例受检妇女中，2794例为正常乳腺者，365例为乳腺异常者；乳腺异常者中，乳腺导管扩张占0.41%（13/3159），乳腺小叶增生占8.45%（267/3159），乳腺纤维腺瘤占2.60%（82/3159），乳腺癌占0.06%（2/3159），详细数据见于表1：

2.2 乳腺超声诊断的特异度、敏感度 对3159例受检妇女进行1年随访调查，共有337例入院接受手术切除肿物组织或者经穿刺检查；乳腺超声诊断有3例为乳腺癌，其他334例为良性肿瘤；病理检查确诊4例乳腺癌，22例正常乳腺组织，311例良性肿瘤。和病理组织活检结果对照可知，超声诊断良性肿瘤的敏感度99.68%（311/312）、特异度4.17%（1/24）、诊断正确率92.58%（312/337）、阳性预测值93.11%（311/334）、阴性预测值50.00%（1/2）。超声诊断乳腺癌的敏感度100.00%（1/1），特异度99.70%（334/335）、诊断正确率99.41%（335/337）、阳性预测值50.00%（1/2）、阴性预测值100.00%（334/334）。

3 讨论

利用彩色多普勒超声开展乳腺检查，可较直观、清晰地观察受检者的乳腺、腋窝结构，在反映乳腺病变大小、位置、形态、边界及回声情况等方面具有显著优势，如果发现了可疑病变组织，可联合穿刺活检诊断是否为乳腺癌，使乳腺癌的筛查工作得以顺利进行。从该项研究得知，3159例受检妇女经超声检查显示，2794例为正常乳腺者，365例为乳腺异常者；乳腺异常者中，乳腺导管扩张占0.41%，乳腺小叶增生占8.45%，乳腺纤维腺瘤占2.60%，乳腺癌占0.06%。这表明，在乳腺异常者中，乳腺小叶增生的占比率最高，这可能和受检妇女的年龄（35-45岁）有一定关联，由于大部分乳腺小叶增生病人与其雌孕激素分泌失调、乳腺组织有周期性增生引发系统紊乱等因素有关系，为其进行超声检查可见大片的强回声区域，但血流信号不显著。研究结果还表示，和病理组织活检结果对照，超声诊断良性肿瘤的敏感度、特异度、诊断正确率、阳性预测值、阴性预测值分别是99.68%、4.17%、92.58%、93.11%、50.00%。超声诊断乳腺癌的敏感度、特异度、诊断正确率、阳性预测值、阴性预测值分别是100.00%、99.70%、99.41%、50.00%、100.00%。彩色多普勒超声用于乳腺疾病筛查中，通过分析受检者乳腺的声像特点及血流信号等可以较好地显示正常乳腺、可疑病变、良性及恶性肿瘤，但因为乳腺肿块的早期生物学特征并不显著，超声表现也并不典型，且可能具有多样化，所以，彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿块的诊断工作中仍存在较大难度，另外，新生血管数量较少、管径细，使低速血流很难正常显示，这也增大了乳腺癌诊断困难，需联合其他辅助检查来明确诊断，这便是超声诊断阳性预测值较低的主要影响因素[2]。

综上，使用彩色多普勒超声对适龄妇女进行乳腺癌筛查，可有效发现乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、乳腺导管扩张等乳腺疾病，重点在于对乳腺癌实施早期筛查，为病人争取更多的治疗时间，避免病情持续恶化，改善其预后。

参考文献

[1] 刘婉君.早期乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声的临床应用价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（03）：559-560.

[2] 林伟.彩色多普勒超声检查在妇女乳腺癌筛查中的应用及早期诊断[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（23）：76-77.