王东海 邢文华 栗平 郭志英 侯红梅 窦蕊

【摘 要】

目的：对骨科临床教学过程中应用3d打印技术进行探讨。方法：选取2015年1月至2017年6月，在该院接受治疗的骨科病例患者作为此次研究对象，所选取骨科病例患者有15例，患者的CT图片采用3D打印技术处理，制作骨骼三维立体模型，进而将其应用在临床教学之中。结果：在骨科临床教学过程中，采用3D打印技术制作的骨骼三维立体模型，能够帮助学生加深对骨科疾病的理解，同时也能加深医学生对骨科临床医学工作的兴趣。结论：在骨科临床教学中应用3D打印技术效果良好。

【关键词】 3D打印技术；骨科临床教学；应用

【中图分类号】G642

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-221-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年6月，在该院接受治疗的15例骨科病例患者作为此次研究对象。

1.2 方法 结合临床医学教学大纲。患者的CT图片采用3D打印技术处理，制作骨骼三维立体模型，进而将其应用在临床教学之中。提取患者相应的德国西门子64排螺旋CT薄层平扫图片，之后利用相关软件将其制作成CAD文档，再通过3D打印技术对其进行相应的处理。在对骨科部分进行教学的过程中，一直以来这一部分是教学中的难点，骨科部分需要学生掌握的知识点较多，而且所讲解的内容也比较抽象。在传统的骨科学教学课堂之上，老师大多数会采用多媒体的教学方式，采用图片的形式对学生进行讲解，而3D打印技术可以制作出骨骼三维立体模型，在课堂上结合多媒体教学的方式，更能够加深学生对骨科疾病的认识，进而提高教学效果。

2 结果

在骨科临床教学过程中，采用3D打印技术制作的骨骼三维立体模型，能够帮助学生加深对骨科疾病的理解，同时也能加深医学生对骨科临床医学工作的兴趣。在《股骨头骨垢滑脱》这一章节的教学过程中，以往的采用传统的教学方式，对学生进行讲解的时候，学生对于这方面的知识，学生的理解也较为缓慢。而该院通过对2015年11月所收入的一例左侧股骨头骨骺滑脱的患者进行分析，于是该院采取了3D打印技术，对该患者的CT平扫图进行打印，最终打印出三维立体模型，将该模型带到课堂之中。教师在对该部分知识进行讲解的过程中以此时三维立体模型为核心，同时结合多媒体软件展示一些插图、患者X片以及三维表面重建等多方面的信息。学生能够很快的对股骨头骨骺滑脱的定义、临床知识以及影响等多方面有所了解，进而取得了较为良好的教学效果。

在《骨盆和髋臼骨折》这一章节的教学过程中，存在很多的教学难点，同时这一章的内容也是骨科创伤治疗教学过程中的一个难题，主要是因为髋臼解剖形状不规则，而且位置较深，骨折碎片较为复杂。所以教师通过传统的教學模式，对该章节内容进行讲解的过程中，是很难对其进行理解的，而且传统手术切口较大，在进行手术的过程中手术风险较大，而且很容易对患者的神经、血管等盆腔内重要脏器造成损伤。而通过3D打印技术，出现的3D打印模型，能够充分的解决上述的诸多问题，例如髋臼内侧壁的方形区骨折，这一方面的疾病不只是在对医学生进行教学的过程中存在很多问题，就连真正的骨科临床医生也一直难以理解，而应用3D打印模型制作之后，对这一方面知识的理解就变得简单了。通过对2017年5月，该院收治的一例髋臼内侧壁的方形区木桩患者进行分析，该患者为男性，年龄为67岁。通过对患者的生命体征进行检查，可以看出患者生命体征较为平稳。而且该院对患者进行了CT检查与X片检查，之后通过3D打印技术，制作出相应的三维立体模型，将该立体模型在手术方案设计的过程中进行应用，取得了良好的治疗效果，同时在对该章节内容进行讲解的过程中，应用该三维立体模型，能够充分的解决髋臼骨折中的难点。

3 讨论

在医学教学过程中，骨科临床教学一直是其中的一个难点，主要是由于手术涉及的骨骼结构较多，而且手术过程中所涉及的骨骼结构又是呈不规则形状的，所以这一部分的教学内容较为抽象，需要学生在学习这一部分知识的过程中具有一定的空间想象能力。对于传统的骨科临床教学过程中，往往都是学生结合课文插图、CT平扫、患者的X片等多种方式，在学生学习的过程中能够参考的内容较多，但是仍然缺乏一定的立体直观性，对于一些较为复杂的骨科疾病，是很难通过语言解释清楚的。而现代的3D打印技术能够与骨科教学进行有机结合。

在临床医学教学过程中应用3D打印技术，能够充分的用于医学教学以及病例讨论等多方面，而且经过对实际的应用进行分析，收获到了较为满意的效果。在骨科临床教学过程中，结合3D打印技术，能够解决传统教学过程中存在的一些问题，促使医学生在学习的过程中，不仅可以通过多媒体进行图片观察，还可以真实的触摸到，尤其是对于一些较为复杂的疾病，有一些医学生在学习的过程中缺乏一定的空间想象能力，对3D打印技术的综合利用，能够从根本上解决上述这些问题。

综上所述，应用3D打印技术，在学生学习的过程中，可以通过3D打印模型，不仅可以对其中的X线片、MRI检查等多方面进行观察，还能够亲手触摸到患者的骨骼标本，医学生在学习时，可以亲手参与设计手术方案。这种教学模式不仅能够加深学生对骨科疾病的理解，还能够对学生的临床工作兴趣进行培养。在骨科临床教学中应用3D打印技术效果良好。

参考文献

[1] 李锋涛，王栋，程剑，等.3D打印结合PACS系统在骨科PBL临床教学模式中的应用[J].中国医学教育技术，2015（15）.

[2] 张小丽，李非.外科无菌术的教学过程应与临床实践紧密结合[J].继续医学教育2016，（06）.

[3] 邓滨，欧阳汉斌，黄文华.3D打印在医学领域的应用进展[J].中国医学物理学杂志2016（05）.