荣雪峰

【摘 要】

目的：观察外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果及安全性。方法 ：我院于2017年4月～2018年～4月，选取收治的88例外伤性踝关节骨折患者当作研究对象，并且按照入院先后顺序随机分为对照组（44人）与观察组（44人）。对照组用非手术治疗方法； 观察组采用踝关节骨折切开复位内固定术方法。结果：观察组患者的治疗有效率为93.18%明显高于对照组79.55%，差异具有统计学意义（P<0.5）。结论：与常规非手术治疗外伤性踝关节骨折相比较，手术性治疗外伤性踝关节骨折效果更优，只是在安全方面，非手术治疗要优与手术治疗，应根据患者实际情况，进行治疗选择。

【关键词】 外伤性踝关节骨折；手术治疗；非手术治疗

【中图分类号】

R687.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-208-01

前言：踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成，因是人体主要负重关节，其骨折、脱位是骨科常见损伤，多数是由暴力引起脚踝部扭伤所致。其暴力大小、暴力作用的方式及作用位置不同，可以引起不同的程度骨折。踝关节由胫骨、腓骨下端与距骨滑车构成，且其是连接脚与身体主要负重关节，如果治疗不当，及其容易产生后遗症[1]。对于外伤性踝关节骨折，临床上一般采用手术与非手术两种治疗方法。本研究选取我院收治的88例此位置骨折患者，将其随机分为两组，分别采取手术治疗与非手术治疗的方法，谈论对比两种方法对于治疗外伤性踝关节骨折的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2017年4月～2018年～4月，选取收治的88例外伤性踝关节骨折患者当作研究对象，并且按照入院先后顺序随机分为对照组（44人）与观察组（44人）。其中，对照组44人中，男性31人，女性13人；年龄18～51岁，平均年龄（35.72±3.22）岁；观察组中，男性30人，女性14人，年龄18～52岁，平均年龄（35.17±3.12）岁。两组选取者性别、年龄等一般资料比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①X检查为外伤性踝关节骨折。②经骨科治医生确诊为外伤性踝关节骨折。③患者自愿遵从医嘱。

排除标准：①有其它器官严重疾病。②有踝关节骨折手术史。③年龄<18周岁。

1.2 治疗方法

对照组44人采用非手术治疗方法：主治医生根据其骨折位置，采取正确复位方法，使其骨折处复位。如骨折处有明显肿胀，应使以吊高腿步使以消肿处理，给予患者石膏固定膝部以下的保守治疗方法。

观察组44人采用踝关节骨折切开复位内固定术方法：首先与对照组同样做消肿处理；对患者进行重要脏器进行检测评估；给予患者腰麻或硬膜外麻醉；切开皮肤及深筋膜，爪拉钩牵开皮瓣作暴露，纵形切开骨膜，锐性分离，显露内踝骨折及内侧关节间隙，用齿血管钳及刮匙清除碎骨片及软组织。复位后，以空心钉将内踝固定，选用六孔以上钢板作内固定。

1.3 治疗效果判定

观察对比两组患者愈合时间、负重运动能力、踝关节疼痛程度、活动范围。踝关节愈合情况治疗效果判定标准为：完全愈合，踝关节恢复如常，运动正常、旋转角度正常、无疼痛感、无不适感，长时间行走、负重皆没有不适感；基本愈合，踝关节恢复如常，运动正常、旋转角度正常、无疼痛感、无不适感，长时间行走、负重有轻微胀疼感；较差愈合，踝关节未恢复，且严重胀痛，行动困难[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS20.0软件统计分析数据，进行统计学处理，计数资料以率n（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的治疗效果

44例患者出院后，均进行8个月的随访，所有患者骨折治愈。根据患者复检的X光检测、踝关节功能检测，与住院时进行比较。观察组患者的治疗有效率为93.18%明显高于对照组79.55%，差异具有统计学意义（P<0.5），见表1。

2.2 对比两组患者并发症情况

治疗后，观察组出现并发症6例（发生率13.63%），对照组并发症3例（6.81），对比其数据差异率具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

踝关节是人体最重要的负重关节之一，它支撑着整个人体的重量。可沿着冠状轴做背屈及跖屈运动。足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈。足尖向下，足与小腿間的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动[3]。在日常生活中，走路、跑步、爬楼梯、跳高等各种运动功能密切相关。因此，在治疗过程中，既要考虑关节的运动性，又要考虑它的浮肿性，二方面缺一不可。因踝关节独特的结构，如治愈不当，容易产生后遗症，不仅对患者造成身体上的痛苦，还会影响到患者的行走。

临床上主要采取保守治疗方法，骨折处复位后，以外物进行固定，使患者进行自愈，即石膏固定法。此法虽然不需要经过手术切开患者患处，给患者增加附加伤害，但复位时，因全凭骨科医生的经验与X光的对照，有一定的盲目性，骨折处并不能完全看到[4]。所以此方法治疗效果并不理想。踝关节骨折切开复位内固定术直接切开患者皮肤，可以准确找到骨折位置，看清骨折方向，对于骨折能准确复位。手术缝合后再予以石膏固定，待骨折处愈合后，再进行康复锻炼，避免了盲目复位所造成的伤害。对踝关节骨折患者，应采取哪种治疗方法，医生应对患者进行全面评估，根据踝关节骨折肿胀区域是否异常、畸形程度、以及患者身体状况进行认真检查[5]。确诊后，应尽早治疗。对于需要手术治疗者，也应在消肿后，进行外部石膏固定。

通过本院收治的88例，外伤性踝关节骨折患者，分组进行手术与非手术治疗的情况，观察结果也不难看出，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，p<0.05，说明，与常规非手术治疗外伤性踝关节骨折相比较，手术性治疗外伤性踝关节骨折效果更优，只是在安全方面，非手术治疗要优与手术治疗，应根据患者实际情况，进行治疗选择。

参考文献

[1] 刘涛. 切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折患者的临床疗效及安全性分析[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（8）：916-919.

[2] 周赛飞. 对比分析兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（52）：10232-10232.

[3] 董方亮. 关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床分析[J]. 河南医学研究， 2017， 26（6）：1055-1056.

[4] 郭凯. 探讨踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者临床效果及安全性[J]. 中国保健营养， 2017， 27（7）：17-18.

[5] 刘叶飞. 系统康复治疗踝关节骨折的应用及临床有效性分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（15）：2257-2259.